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你好！欢迎提问！
您好，你请你把之前做的尿常规+沉渣的化验单发上来，单纯看尿红细胞位相的话，并不能说明你有血尿。
因为正常人红细胞也是有排泄量的，也就是说正常人在24小时内也有一定量的红细胞漏出，只有超出正常漏出的范围才能够考虑有血尿，并且尿常规当中的尿潜血是不是说明有血尿的。
确诊血尿的化验检查，必须做尿常规+沉渣镜检，也就是说将尿液的沉渣在显微镜下进行红细胞的分类和计数。
根据你化验单上尿红细胞的排泄量的正常值显示提示，红细胞每毫升少于8000个是正常的，你的红细胞排泄量并没有超出正常范围，目前仅仅根据尿红细胞形态，这张单子并不能说明你是有血尿的。
建议你再复查2~3次成尿的尿常规加成渣，来确定是否真的有血尿才能说明进一步的情况。
或者您把之前查过的尿常规的检查结果发出来我看一下。
您明白了吗？

你好！
看了你发上来的后面两张要常规化验单，里面的尿沉渣都是机器检测的结果。这两张单子的确都显示尿的红细胞计数有所升高。并且6-19那次尿沉渣结果显示，非受损红细胞占所有尿中红细胞的比例达到90%以上。
据我所理解，非受损红细胞也就是正常红细胞为，那么如果正常红细胞占比大于75%以上，说明血尿来源是非肾小球源性的血尿，比如肾结石、泌尿道粘膜的憩室、息肉，泌尿系感染，或者泌尿系统解剖结构畸形等引起的镜下血尿。
如果尿中畸形或变形红细胞占比达到75%以上。那么一般提示肾小球源性的血尿可能性大，也就是通常我们所说的肾小球肾炎。
因为你的尿常规当中白细胞是正常的，尿蛋白也是阴性的，从这方面可以排除尿路感染，并且因为蛋白尿是阴性的，因此肾小球肾炎也不能够确定。因此单纯的静下血尿，就需要通过多次的尿红细胞形态分析来明确尿中红细细胞的畸形率。
同时建议要完善泌尿系统彩超或者泌尿系统的ct, 查看有没有解剖结构方面的问题或者其他的非肾小球源性血尿的原因。
虽然你前面第1个尿的化验单是尿红细胞位相的检查，提示畸形红细胞占比达达到了83%，但是你6月19号查的尿沉渣提示非受损红细胞占比达到90%多。因此需要再复查2~3次，你有红细胞形态分析或者是尿红细胞的位相检查。。
其实如果尿红细胞位相或尿红细胞形态的分析提示，是以畸形红细胞或变形红细胞为主，那么就是可以考虑肾小球源性血尿。
在我们肾内科医生看来，如果没有蛋白尿，只是单纯有一个镜下血尿的肾小球源肾炎，也是不需要特殊治疗的。
您明白了吗？

你好！
你理解的意思大部分都是对的。
也就是说你红细胞相位相查的红细胞呢，是以变形红细胞为主，但是你又查的尿常规残渣里面的红细胞显示，未受损红细胞为主，那么这种检查应该是检查的那家医院尿常规自己的一种表述。我理解所谓的胃受损红细胞就是指正常形态红细胞，那么如果是这个意思的话，跟红细胞未向那种以异常核细胞为主的结果就有所矛盾。所以我才建议你最好在同一家医院，复查2~3次，晨尿的尿常规+沉渣以及尿红细胞形态分析，并且建议一定要查沉渣，最好是能够红细胞进行人工镜检分类计数的那种。结果是用 /HP，也就是用每高倍镜视野有多少个红细胞或者几个+号来表示的这种红细胞，这就是人工在显微镜下进行红细胞分类和技术的办法是最为准确的。当然我不知道现在是否各家医院都还用人工分类计数的这种办法，很多都用机器来替代了，但是机器计数它的准确性没有那么高。
再一个意思就是说，哪怕真的就有红细胞增多，确实在显微镜下看红细胞也是增多的，并且红细胞的分类或者是说红细胞形态分析，它也是以一个畸形红细胞或变形红细胞为主的，那么在这种前提成立之下，我们可以考虑诊断为一个肾小球源性的血尿，也就是可以考虑诊断为一个隐匿性肾炎，但是假设真的是这种结果的话，因为没有蛋白尿，那么单纯的以镜下血尿为主的隐匿性肾炎也是不需要治疗的。
其实镜下血尿在绝大多数情况下都是不需要处理和治疗的，只除非有一种，就是是因为肿瘤所引起的。那么一般肿瘤所引起的血尿，当然还是肉眼血尿比较更常见，镜下血尿虽然也有，但是是少数的，那么要排除肿瘤性的病变的话，那么就像你说的，如果你已经发现几年都有血尿了，还没有其他的表现，那么从临床上来看也不太可能。那么再一个确诊的话，就是做泌尿cct了，因为你说做过泌尿系彩超没有发现任何问题，那么要想更精确的来排除或判断泌尿系整个结构方面的情况的话，做ct是更为清楚和准确的。当然ct是有辐射的，这个毋庸置疑，但是做一次检查的辐射也不会有什么大的影响。除非近期如果准备备孕的话，那么在三个月到半年之内还是不要做这种射线方面的检查。
要说最坏的可能，那当然就是排除肿瘤了。因为你没有任何其他的症状，要说感染，结石，结核等等这些情况都没有任何临床症状的支持，而且你尿中白细胞也没有升高，所以这些情况应该都基本可以排除。
其实我们在临床当中看到很多病人所谓的有血尿，其实都是长期如此，几乎都是大部分不需要治疗的。