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2019年08月17日
何医生你好😊，28岁女，未生育。三个月前因肛裂和外痔做了手术，基本恢复，术后一个半月后就没有在用药了，认真饮食，也没有出血什么的情况。两周前扁桃体发炎，有点严重，去社区卫生院输液，又开了吃的抗生素。不知是不是抗生素导致肠道菌群混乱，要不然饮食还是挺注意的，然后就开始便秘了，周三早上用了开塞露，上了厕所，一开始上的瞬间很用力，伤到肛门但没出血。直到昨天晚上周五，一直没有上厕所，肚子胀到影响到情绪，但就是上不出来。于是晚上又用了开塞露，和吃了舒泰清。也上出来了，但肛门更是被伤到了，要上出来那一刹那需要很用力，上完后然后肛门一直疼，好像出了点血，但不多，只是湿纸巾上有点淡淡的粉色。上完后我用了三月前做手术出院医生给得药。现在好点了，以前没做手术我都没遇到过这种情况，我很担心这次便秘问题和再上不出来又要用开塞露，又导致肛裂。而且舌苔好重，白白的，舌头很粗糙，自己能感觉到嘴里很难受。所以向你求救了。请问这个情况是抗生素引起的吗？我该怎么办呢？图片是我去卫生院打针开药的单子和我昨晚在肛门上用的药。谢谢何医生。
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2019年08月17日
好的，图片中的用药太多，药的种类也比较复杂，到底是不是它们引起的便秘不好明确，对于你目前来说，最需要注意的是调节好自己的大便，只有大便保持软化，肛门的症状才能慢慢缓解。
你出现的肛门疼痛伴出血，应该是形成了肛裂，目前的治疗可以继续用药。
大便的调节最好通过饮食改善，忌食辛辣刺激性食物、饮酒，多吃新鲜蔬菜水果粗粮，每天摄入绿叶蔬菜500g，多吃火龙果、雪莲果等通便效果比较好的水果，每天水果摄入250g左右，多吃玉米山芋燕麦等粗粮，多喝水，保持大便通畅，避免大便干结费力或者腹泻。每天可以增加运动量，保持半小时左右。
另外如果摄入充足后，大便如果仍然干结费力，可以考虑使用开塞露纳肛，润滑排便，或者口服乳果糖口服液通便或者图片中的舒泰清，但不宜长期服用。
平时避免久坐久蹲，蹲厕时间不要超过五分钟，便后用温水清洗，坐浴五分钟，温毛巾热敷按摩肛周，然后使用太宁栓纳肛，然后用棉签蘸取少量的硝酸甘油软膏涂抹肛门里侧，不要太深，棉签头塞进去即可，硝酸甘油软膏商品名：锐托喜，药房不太好买，京东淘宝有售，如果不好买，可以使用太宁乳膏代替，用法一样，但效果没有硝酸甘油好。每日两次，使用两周。
用药是一方面，保持大便软化是最重要的一方面，后期症状改善了，仍然需要注意大便，不然会反复发作。如果用药后症状没有改善，建议医院肛肠科就诊，做个肛门镜检查以及直肠指检。
你出现的肛门疼痛伴出血，应该是形成了肛裂，目前的治疗可以继续用药。
大便的调节最好通过饮食改善，忌食辛辣刺激性食物、饮酒，多吃新鲜蔬菜水果粗粮，每天摄入绿叶蔬菜500g，多吃火龙果、雪莲果等通便效果比较好的水果，每天水果摄入250g左右，多吃玉米山芋燕麦等粗粮，多喝水，保持大便通畅，避免大便干结费力或者腹泻。每天可以增加运动量，保持半小时左右。
另外如果摄入充足后，大便如果仍然干结费力，可以考虑使用开塞露纳肛，润滑排便，或者口服乳果糖口服液通便或者图片中的舒泰清，但不宜长期服用。
平时避免久坐久蹲，蹲厕时间不要超过五分钟，便后用温水清洗，坐浴五分钟，温毛巾热敷按摩肛周，然后使用太宁栓纳肛，然后用棉签蘸取少量的硝酸甘油软膏涂抹肛门里侧，不要太深，棉签头塞进去即可，硝酸甘油软膏商品名：锐托喜，药房不太好买，京东淘宝有售，如果不好买，可以使用太宁乳膏代替，用法一样，但效果没有硝酸甘油好。每日两次，使用两周。
用药是一方面，保持大便软化是最重要的一方面，后期症状改善了，仍然需要注意大便，不然会反复发作。如果用药后症状没有改善，建议医院肛肠科就诊，做个肛门镜检查以及直肠指检。
2019年08月18日
谢谢何医生。现在上厕所还是有些疼，用药的时候肛门内也是有点疼的，又形成肛裂的话会好吗，还是会像以前医生讲一样，形成了白色的裂口，需要手术才能吗？会不会愈合好起来了呢？
而且马上接下来就是要备孕，想着认真调理饮食，多运动，防止便秘。但听说孕期还是会导致便秘。请问何医生在怀孕这样情况下，用药什么的会很挑剔，我需要怎么处理和预防呢？而且想请问，顺产会不会把痔疮和肛裂又弄出来了？我问了很多顺产或破腹产的朋友，她们说法不一，一些说根本不是一个地方所以不会影响，一些说要用力，必然会影响到肛门。而且他们无论顺还是剖，生完后坐月子也会出现便秘和犯痔疮的情况，请问这该怎么办？谢谢何医生。
2019年08月18日
如果急性肛裂，你规则用药配合调节大便，肛裂是可以愈合的，但反复发作形成慢性，不容易愈合。
另外孕期确实也有便秘的可能，最安全的方法当然是从饮食方面调节，一些通便的药物最好不宜使用。
孕期以及顺产痔疮确实有复发的可能，肛裂的话与大便干结有关，与孕期、顺产关系不大。
特别孕后期、顺产的过程，痔疮都有加重或者复发的可能性，尽量去避免大便干结费力或者腹泻不成形很重要，然后出现了症状了，可以用药保守治疗，后期你出现了肛周问题，再考虑治疗方法，目前你注意预防控制就可以，主要是大便方面调节好就可以。
另外孕期确实也有便秘的可能，最安全的方法当然是从饮食方面调节，一些通便的药物最好不宜使用。
孕期以及顺产痔疮确实有复发的可能，肛裂的话与大便干结有关，与孕期、顺产关系不大。
特别孕后期、顺产的过程，痔疮都有加重或者复发的可能性，尽量去避免大便干结费力或者腹泻不成形很重要，然后出现了症状了，可以用药保守治疗，后期你出现了肛周问题，再考虑治疗方法，目前你注意预防控制就可以，主要是大便方面调节好就可以。
TA的问答
你好医生
症状描述：我这三天 拉屎出血 不是很痛 我一直排便时间长 一般都要20分钟 不便秘 每天都排便 就是要很久您好，我应该是肛周脓肿，初判断，然后在等床位，5天了，吃了消炎药跟止疼药你好医生，我肛门上方 在屁股缝那个地方 红肿疼痛。 上厕所的时候那块区域会流血，有时候血还会滴下来。请问医生这是肛瘘吗。何医生好，我最近感觉小菊花有些痒，白天没什么感觉，晚上比较明显，也没有痒的受不了，然后吃了辛辣会更痒点，我之前也有过这个症状，用女性弱酸洗液洗过就好了，最近不知道为什么又开始痒，洗液洗了也还是会痒，今天去医院看了，医生说我有点痔疮，给我开了曲安奈德益康唑乳膏，说痒得实在受不了就涂一点，我回来觉得有点痒就涂了一点，但是涂了之后特别痒，整个人都很不舒服，感觉不像用药正常情况，就去洗掉了，洗了就不痒了。我摸摸痒的地方也不是痔疮的位置，痔疮没什么感觉，就菊花里面一丢丢位置有点痒。何医生我到底该用什么药呀？
患病时长：几天
用药情况：曲安奈德益康唑乳膏本人38岁，男，肠胃不好好多年了，至少20年，同样的东西别人吃的没事我大概2小时就好像消化了就得拉，不拉肚子就痛，拉完就好了，便不成形，也不是拉肚子，就是稀的，有的时候还有透明胶状。可能是经常上厕所，原来肛门很正常，怎么今天洗澡时感觉肛门附近有软软的肉肉，也不痛，最近才发现，过去洗澡时摸肛门都是收缩硬硬整齐的。我拍了照片，请医生帮忙看看？感谢您！另外，那个肠胃不好有办法治疗吗？
