您的病情我已经了解,对于您提出的四个问题,我下面分别来回答。
1,这三个抗体都是甲状腺自身免疫性相关抗体,这些抗体的增高,表明您存在桥本甲状腺炎。下面我来说说什么是桥本甲状腺炎:
桥本甲状腺炎是由于甲状腺的自身免疫反应导致的,会表现为TPOAB或者TGAB等抗体的升高,B超可表现为甲状腺弥漫性病变。这种甲状腺自身免疫反应导致甲状腺组织被破坏,早期滤泡内的甲状腺激素释放入血会可以表现为甲亢,随着甲状腺自身免疫的进展,可以表现为甲功正常甚至甲减。目前并没有什么办法能够阻止甲状腺的自身免疫反应和抗体的升高。但是好在单纯的抗体增高,对人体也不会有什么影响。只是在抗体升高导致了甲减的时候需要口服甲状腺激素。桥本甲状腺炎导致的甲亢一般持续时间较短,大多数患者最终会转归为甲功正常或者甲减。您目前不需要专门针对抗体升高的治疗。
2,甲巯咪唑是否能停药,是需要根据两部分指标。首先需要游离甲状腺功能三项控制正常。我看了您的指标,ft 3 ft 4和tsh都在正常范围内,这个结果是好的。其次,还需要促甲状腺激素受体抗体(TRAB)阴性,最好小于1。这个抗体与甲亢控制的程度,以及以后是否会复发有非常密切的关系,非常重要。需要两次检查这个抗体在正常范围,甚至是小于1,才可以停药。您的化验单中并没有这项指标。建议您在下次检查甲功的时候,增加这一项抗体检测。您下次复查甲功,只需要检查4项指标,Ft3 ,ft4 ,tsh,TRAB。其他指标对甲亢控制以及停药没有指导意义,就不用查了。在下次复查结果出来之前,继续目前剂量服药,不用调整。
3,颈部的组织器官也非常多,您说的这个肿包具体是什么不太好判断。需要做颈部的B超来确认一下具体肿包是什么组织,这样才好给您指导意见。
4,因为您目前甲功三项是正常的,所以考虑多汗和目前的甲状腺功能没有关系。但是希望您尽量不要熬夜。因为休息不好,压力大,情绪的变化等这些对甲状腺功能的影响很大,而且您目前的甲功水平ft 3和ft 4都在正常范围的上限。如果继续这种不健康的生活方式,会加重甲亢,在甲亢控制好之后也会诱导甲亢复发。