2019年08月17日
第1次提问
女,20岁,16年发现有甲亢。这是前天检查结果。1.从检查结果看,有三项指标不正常,这三项指标分别代表什么,是否有影响,需要治疗不?2.现在是否需要停药,目前已经服药三年,甲疏咪唑片每日半片,芪胶升白胶囊每日一颗。3.目前脖子上有一个小肿包,且时大时小,是否对身体有影响,需要治疗不?4.熬夜对目前来说影响大不,现在在准备考试,晚上12点睡觉,手脚汗多和甲亢有关不?

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2019年08月17日
王琛琛医生
您好,感谢您的信任,待我仔细看了化验单稍后回复
2019年08月17日
王琛琛医生
您的病情我已经了解,对于您提出的四个问题,我下面分别来回答。
1,这三个抗体都是甲状腺自身免疫性相关抗体,这些抗体的增高,表明您存在桥本甲状腺炎。下面我来说说什么是桥本甲状腺炎:
桥本甲状腺炎是由于甲状腺的自身免疫反应导致的,会表现为TPOAB或者TGAB等抗体的升高,B超可表现为甲状腺弥漫性病变。这种甲状腺自身免疫反应导致甲状腺组织被破坏,早期滤泡内的甲状腺激素释放入血会可以表现为甲亢,随着甲状腺自身免疫的进展,可以表现为甲功正常甚至甲减。目前并没有什么办法能够阻止甲状腺的自身免疫反应和抗体的升高。但是好在单纯的抗体增高,对人体也不会有什么影响。只是在抗体升高导致了甲减的时候需要口服甲状腺激素。桥本甲状腺炎导致的甲亢一般持续时间较短,大多数患者最终会转归为甲功正常或者甲减。您目前不需要专门针对抗体升高的治疗。

2,甲巯咪唑是否能停药,是需要根据两部分指标。首先需要游离甲状腺功能三项控制正常。我看了您的指标,ft 3 ft 4和tsh都在正常范围内,这个结果是好的。其次,还需要促甲状腺激素受体抗体(TRAB)阴性,最好小于1。这个抗体与甲亢控制的程度,以及以后是否会复发有非常密切的关系,非常重要。需要两次检查这个抗体在正常范围,甚至是小于1,才可以停药。您的化验单中并没有这项指标。建议您在下次检查甲功的时候,增加这一项抗体检测。您下次复查甲功,只需要检查4项指标,Ft3 ,ft4 ,tsh,TRAB。其他指标对甲亢控制以及停药没有指导意义,就不用查了。在下次复查结果出来之前,继续目前剂量服药,不用调整。

3,颈部的组织器官也非常多,您说的这个肿包具体是什么不太好判断。需要做颈部的B超来确认一下具体肿包是什么组织,这样才好给您指导意见。

4,因为您目前甲功三项是正常的,所以考虑多汗和目前的甲状腺功能没有关系。但是希望您尽量不要熬夜。因为休息不好,压力大,情绪的变化等这些对甲状腺功能的影响很大,而且您目前的甲功水平ft 3和ft 4都在正常范围的上限。如果继续这种不健康的生活方式,会加重甲亢,在甲亢控制好之后也会诱导甲亢复发。

2019年08月17日
第2次提问
医生 这是最近的一次彩超检查结果 麻烦看一下是否还有结节 还有这是结节可以通过什么恢复呢?

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2019年08月17日
王琛琛医生
从您的甲状腺彩超报告上来看,没有甲状腺结节。但是存在3个问题,第一,甲状腺增大。第二,甲状腺回声不均。第三,血流较丰富。我下面分别来解释:
1,甲状腺增大与您的桥本甲状腺炎和甲亢没有完全控制有关。您目前ft3 ft4还在正常范围的上限,等到您的甲功完全控制,TRAB抗体转阴之后,甲状腺体积有可能会恢复正常。
2,甲状腺回声不均是您的桥本甲状腺炎导致的。甲状腺自身免疫反应导致甲状腺自身的破坏,就会出现B超下回声不均的表现。就像我上述所说的,目前没有办法能够阻止这种进展,但是只要甲功保持正常,对人体就不会有任何影响。
3,血流较丰富与您的甲亢有关。甲亢未控制的情况下,就会出现甲状腺血流信号丰富。甲亢控制之后,这种表现就会恢复正常。

从B超上来看,并没有您所说的小肿包时大时小的情况。脖子周围可以触及的结节最多见的是淋巴结。在颜面部,口腔,颈部组织有炎症的时候,会出现颈部淋巴结的肿大,多伴有疼痛。这是机体的一种正常反应,在炎症消失之后,淋巴结的肿大疼痛也会缓解。您的情况还需要通过触诊或对那个小肿包做B超来做具体来分析。

TA的问答

你好 女26 孕前检查tsh偏高 其他正常 请问需要吃药治疗后才能怀孕吗 还是不影响?14年的时候是服药之后有的 三月份是没服药就有了 这次是服药之后有的 我也昏了您好 我14年的时候有过甲亢 治疗一年后停药 之后每次复查 指标都很正常 去年9月份生完宝宝后 在今年的三月份 查出甲亢复发 治疗一个月后指标正常 考虑到宝宝小 就停药 继续哺乳了 之后指标又不正常了 从八月份开始规律服药 现在是每天半颗甲巯咪唑 我想您帮我看看根据我的指标是否要减量服药 三月份查的那次单子弄丢了 其他的都发给您看看您好,我多囊卵巢九个月合并糖耐量异常。今天是服药完毕后第九个月,开始来月经。前几天感冒了,感冒好以后血糖开始不正常,早上血糖都是六点多,但是餐后都还比较正常,一般5.2左右。 医生给开了吡格列酮,要求每天吃30mg。目前身高155,体重52kg。现在想问一下以下几个问题: 1.因为年龄还比较小,我想问一下糖尿病的药物应该怎么吃才能比较好的控制血糖,因为这次血糖是突然变高的,比较心慌。 2.这月月经结束以后,达英还要吃吗?一吃达英吃饭就吃多,可否吃优思悦?可以的话是否可以帮我开药? 3.血糖在6.多还是每天都多饮多尿,这个请问应该怎么解决? 现在是哺乳期,体重消瘦,容易心慌,反而是胃口不太好,请问需要治疗吗?是不是要停母乳了。去年产检就捡甲功五项是正常的。