2019年08月17日
第1次提问
医生你好,我是甲状腺乳头状癌,13年切除了左边甲状腺,每天吃左甲状腺素片,每天吃一片,多天后会心率加快(本人心率平时偏快,95左右),不舒服、于是减到每天半片,怀孕期间感觉半片不够,会有乏力头晕现象,于是改成一片。生产完后恢复每天半片,今年一月份生了小孩,这是8月的甲状腺检查,有一项指标偏高,请你看看~谢谢

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2019年08月17日
张华勇医生
您好,感谢您的信任提问,为了更好的分析病情,我需要您补充一下资料
1.当时手术前的甲状腺彩超报告。
2.手术记录或者出院记录以及术后的病理报告。
3.手术后如果有复查过彩超,请将彩超报告一并上传。
2019年08月17日
第2次提问
是16年做的手术 不是13年,出院后的复查彩超都正常,每年单位颈部彩超体检也显示正常,彩超结果找不到了,近一年怀孕没有再复查彩超了,我看病理书上还要吃罗盖全胶丸和碳酸钙,可是我只是偶尔吃钙片,没有吃罗盖全胶丸,有影响吗?

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2019年08月17日
第3次提问
这是17年单位体检甲状腺彩超,考虑有桥本甲状腺炎。

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张华勇医生
您未提供当时的病理报告,那我只能根据现有的资料给您分析了:
1.先回顾下病史,您因为甲状腺结节于2016-1行“左侧甲状腺癌根治术”。术后病理未见,肿瘤大小、淋巴结情况均未知。
2.甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌,术后需要口服甲状腺素片(最常用的是优甲乐)行内分泌抑制治疗以防止肿瘤的复发。我们希望服药的目标是要在FT4正常的前提下把TSH降低。根据手术方式来推测,您当时肿瘤应该不大,淋巴转移就算有也不会太多,估测您的复发风险应属于低危-中危,而且目前术后已有3年,进入随访期,对于复发风险高中危患者应尽可能将TSH长期控制在<0.1mU/L水平,而复发风险低危患者TSH控制在0.5~2.0mU/L。
3.所以目前您的甲功结果提示TSH4.1还是高了点,建议加点量。可以一片和半片间隔吃,也就是一天吃一片,第二天吃半片这样间隔,调整剂量一个月左右就应该抽一次血查一下甲状腺功能。
4.怀孕期间感觉半片不够,这个药物的剂量不是靠感觉的,要看抽血的甲功结果。另外,怀孕并不是不去复查彩超的理由,怀孕期间甲功变化会比较大,应该更加注意复查,建议您下次查甲功的时候一起复查下甲状腺的彩超看看。
5.您也不用太紧张,甲状腺乳头状癌治疗效果是非常好的,所以您不用太担心,把药吃好,按医生要求定期复查就是了。平时饮食还是少吃富含碘的食物,比如海带等,其他对生活上没什么影响的。
希望我的回答能帮到您,祝安好!
2019年08月17日
张华勇医生
从彩超上看是有桥本炎的可能,这个可以查甲功的时候一起查一下甲状腺的两个抗体:甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体来协助诊断。其实您之前手术术后的病理报告应该也会有桥本炎的诊断的,您可以回去找来看看。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢