2019年08月16日
第1次提问
男 一岁十一个月 最开始是流清鼻子 流了四五天就开始咳 然后开始有点喘 咳的也不凶 不是一天都在咳 但是一咳就会连续咳 而且有点喘 咳了四五天了 去医院看最开始医生说可能有肺炎 然后照了片 不是肺炎 查了血 怀疑是百日咳 百白破疫苗是打完了的 而且娃儿精神状态不是很差 也没有发烧 就是咳 然后有点喘 也有医生说是哮喘 请问像百日咳的症状吗

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2019年08月16日
王建华医生
家长您好。一岁8个月的宝宝。先是流鼻涕,然后开始咳嗽伴喘息,咳嗽为连声咳。胸片提示双肺纹理增紊乱,血常规白细胞,淋巴细胞,C反应蛋白增高,嗜酸性粒细胞增高。体温正常,精神状态良好。有宝宝的病是初步考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染。为了进一步了解宝宝的情况,麻烦家长回答以下几个问题:
1.宝宝最初发病目前为止大概有几天了?
2.宝宝目前还留不留鼻涕?有没有鼻塞?
3.咳嗽有没有痰?白天咳的多,还是晚上咳的多?宝宝咳嗽的时候有没有痉挛性的咳嗽?有没有伴有深长的鸡鸣样的回声?
4.宝宝的大小便有没有变化?尿量有没有增加或者减少,有没有便秘或者腹泻?
5.宝宝有没有对食物药物或者尘螨过敏的病史?
6.宝宝以前有没有得过湿疹?
7.父母有没有过敏性鼻炎或者对其他食物药物过敏的病史?
8,宝宝以前有没有得过毛细支气管炎或者是喘息性支气管炎?
王建华医生
9.宝宝有没有面部眼睑浮肿,眼睛发红?
10.宝宝咳嗽的时候,有没有面色潮红,或者是发紫,舌往外伸,表情焦虑,身体弯曲?
2019年08月16日
第2次提问
发病初期到现在总共快两周了 流清鼻子一周 然后咳了四天 目前还是流鼻涕 但是不鼻塞 咳嗽有痰 晚上咳的多 白天很少咳 咳凶了就有点鸡鸣样回声 但是不是一直有 有痉挛性咳嗽 但是不长 可能是七八声一次 大小便和以往一样 正常的 没有过敏史 小月龄的时候得过湿疹 一直到快一岁了才好完 父亲有过敏性鼻炎 但是是后天得的 不是遗传 四个月的时候得过支气管肺炎 支气管炎得了三四次 都会有点喘 但是医生没说是喘息性支气管炎 因为晚上咳嗽 睡不好 所以眼睑有点浮肿 但是眼睛没有发红 咳嗽的时候面色潮红 连续咳嗽的时候咳的有点困难 喘 表情焦虑 身体弯曲
2019年08月16日
王建华医生
家长你好,补充病史已看到。宝宝最初流清鼻涕,后咳嗽伴喘息。咳嗽有痰,晚上咳嗽较白天多。宝宝得过湿疹,得过支气管炎每次都伴有喘息,爸爸有过敏性鼻炎,结合宝宝的血常规白细胞,淋巴细胞,嗜酸性粒细胞增高,C反应蛋白增高。提示宝宝是由病毒感染引起的急性呼吸道感染。
1.对于宝宝的病史较短且症状也不符合百日咳的表现,所以暂不考虑百日咳。
2.病毒感染引起的急性上呼吸道感染,没有特效药,只有对症治疗,宝宝流清鼻涕可以给,宝宝喷高渗海盐水,不仅能帮助宝宝减轻鼻腔黏膜的分泌物,减轻水肿,还能有助于宝宝排出粘附在鼻腔黏膜的病原体和微生物。
3.宝宝夜间咳嗽较多,白天很少咳嗽。这种现象主要考虑有以下几个方面
①宝宝得过湿疹,得过支气管炎每次都伴有喘息,是酸性粒细胞增高,爸爸有过敏性鼻炎,考虑的宝宝有可能是过敏性体质。宝宝夜间的咳嗽可能是由于过敏源引起的,如尘螨。宝宝的被子要经常在太阳下面暴晒。
②宝宝目前还在流清鼻涕,由于宝宝年龄较小,鼻腔后鼻道较短,平躺式时,鼻涕倒流入咽喉部,刺激咽喉部引起咳嗽。
③支气管黏膜由于受到病毒感染,分泌物增加,刺激支气管黏膜纤毛摆动加快,引起的咳嗽。

不论哪种原因引起的咳嗽,都可以给宝宝用雾化吸入治疗,雾化的药物有普米克令舒雾化液2毫升+异丙托溴铵雾化液1毫升+特步他林雾化液1毫升三种药放在一起雾化吸入治疗,起到平喘止咳化痰的作用。如果宝宝夜间咳嗽较多的话,可以在晚上睡觉前给宝宝做一次雾化。咳嗽伴喘息给宝宝吃,盐酸丙卡特鲁口服液,早一次晚一次,按说明吃。
4.平时都给宝宝清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素和矿物质。多给宝宝喝水,水不仅能帮助宝宝体补充体液,还能够帮助宝宝稀释痰液,排除体内的代谢废物和病原体。
5.密切关注宝宝的病情变化。如果宝宝,出现发热呼吸急促,呼吸加快,面色难看,要及时到医院儿科门诊复诊,重新评估病情,并复查血常规排除下是否继发细菌感染。

第3次提问
请问这种传染吗?家里还有个半岁的小宝宝 然后医生开的这些药 请问必须服用阿奇霉素吗?医生告诉我病毒细菌感染比较严重了 吃头孢没效果了 必须服用阿奇霉素了 请问这个有副作用吗?

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2019年08月16日
王建华医生
急性呼吸道感染是具有传染性的,可以在小范围内小规模的流行,两个孩子最好隔离一下。
由于宝宝的血常规提示病毒感染,病毒感染是没有特效药的,只有对症支持治疗,抗生素只对细菌感染有作用,对病毒感染是没有作用的。所以不建议宝宝在病毒感染的时候使用抗生素。
小儿肺咳颗粒,是中成药,不建议6周岁以下的宝宝吃中药或中成药,中药和中成药临床药效和副作用没有经过循证医学验证,其效果不明确。宝宝的肝肾功能发育未成熟,中药或中成药给宝宝带来的远期副作用有可能远远大于宝宝从中得到的益处。
氨酚麻美干混悬剂是一种复方感冒药,复方感冒药成分复杂,副反应多,不建议宝宝使用复方感冒药。

TA的问答

王医生 我家宝宝(1周10个月大)疑似得了急性喉炎 但是因为疫情原因不敢轻易上医院问诊 想先线上问诊看看情况 能不能自行在家护理观察 症状及患病时长:前天白天开始感冒 前天晚上有轻微犬吠样咳嗽 咳大概五六次 昨天白天开始流涕 偶有正常咳嗽声 昨天夜里犬吠样咳嗽声次数开始增加 睡眠不好 高烧38.7 服过退烧药 白天精神状态还可 宝宝一周岁时曾得过急性喉炎住院 咳嗽声音和这次一样 所以怀疑这次也是急性喉炎 目前症状还不算严重 需解答的问题:所以想问问医生 可不可以先居家观察 能不能自己在家做一下雾化治疗?如雾化如何用药? 夜里忙着照顾宝宝 忘了给宝宝咳嗽录个音 就是有空空声医生您好,孩子1岁8个月。9月30号打麻腮风疫苗。10月1号开始咳嗽,诊断为急性喉炎。吃泼尼松等。10月5号加重ct诊断为支气管炎。输液红霉素9天好了。第二天又开始咳嗽并发烧。4天烧退后咳嗽厉害,诊断急诊喉炎,又输液头孢7天,后追加三天消炎药。好了没过两天,又开始咳嗽,咳嗽又慢慢厉害。这次吃着依托红霉素,还有小儿咳喘灵等。吃了有4天了。咳嗽很少,偶尔咳嗽一声带着痰的声音。 他最近一个礼拜还口臭,脸上突然有两个疙瘩,身上也有些类似湿疹的小疙瘩他有点痒。 昨天给他停了依托红霉素。今天午睡醒了,又有点低烧了。 请问他这样反反复复发烧和咳嗽。是怎么了?是得了什么疑难杂症吗?还是上呼吸道反复感染这么简单?平时照顾很仔细了不觉得给他着凉。请问现在怎么办?依托红霉素能继续吃吗?最多吃多少天?毕竟已经输液和吃消炎药一个多月了,很着急。现在又低烧起来了, 图1和2,是昨天脸上疙瘩,图3是今天,疙瘩看着瘪了,症状描述:宝宝30个月。昨天午睡发现呼吸有声音,怀疑感冒。昨晚有点疲劳感,然后开始烧38.3,然后睡了,温度超39了他就睡不好会哼唧醒来,然后我就给他吃美林。 咳嗽几乎没有偶尔一下下,能发出很重的呼吸声,说话声音还好没怎么变。精神状态还好的,人还开心的。 以前从来没有因为感冒烧的那么高的。 我怀疑急性支气管炎想不用药自己在家护理,但是温度超39了又不放心,所以问一下医生要不要去医院。王医生您好,宝宝五个半月,纯母乳,9.6开始便秘,一周没拉大便,一直有臭屁,9.14用了开塞露拉出来了,棕色像奶粉宝宝的便便,而且很稠,酸味很重,见图一。后面大便正常五六天又开始便秘。一周后又用了开塞露拉出来,情况和第一次一样,见图二。用开塞露到现在六天了,还是没拉过。这是便秘了吧?有人说攒肚。我也分不清。 9.6之前都是一天一次或两次大便(见图三,金黄色,稀,不过一直都有粘液,之前问了医生其他都好的 当时就没在意) 另外第一次便秘期间我梭子蟹等高蛋白产品吃了很多,是否有关?后面有注意,但宝宝还是便秘? 妈咪爱吃了三天没效果,改用bb12的益生菌,吃了两天了,暂时没拉。一直放臭屁 本来最近打算加辅食,这下便秘也不敢加了症状描述:孩子目前出生50天左右,我是纯母乳喂养,早上起床,或者有时候睡醒会咳嗦几声。一天有个5次左右吧。早上起床感觉嘴巴有点干。还有就是吃奶的时候总觉得她呼吸不畅,有声音,吃一个胸就睡着,睡着有时候会被呛醒。然后就感觉有点鼻塞。 呼吸的时候锁骨那里动。睡醒了有时候会吐一点泡泡,不频繁 患病时长:咳嗦之前就有,一直到现在次数有增多,疫情原因也不太敢去医院