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2019年08月16日
我是之前咨询过您的，5月18检查afp偏高（38.1正常值20），6月18 afp（40.58正常值8.78），8月15日afp（17正常值8.78）。5月做过增强 ct，没有什么问题，只有一点点胆管结石或肝内钙化灶，这次妇科复查也没有问题了，并查了甲胎蛋白异质体，阴性2.2%，我想问一下，是不是可以排除没有什么肝脏上的疾病了？
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2019年08月16日
您好，问题我刚已看到，因为手术/病房/值班工作繁忙，稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2019年08月16日
您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，主要是：1.肿瘤标志物AFP 升高，最近数次复查为40.6-40.58-17单位。2.肝内胆管结石/钙化灶。检查乙肝两对半并无肝炎，三月前做了腹部增强CT未见异常。妇科复查无异常。
（一）我们前面一起了解过甲胎蛋白AFP的临床意义。AFP升高，特别是对于有乙肝、丙肝病史的患者，确实要警惕肝癌。但AFP升高并不是说一定就是得了肝癌，除外部分急慢性肝炎和肝硬化， 正常人群中部分人也有升高的，但一般升高是短暂性的，或者并非持续升高的状态。
甲胎蛋白(AFP)是作为临床诊断HCC的主要肿瘤标志物，AFP对HCC可疑患者（尤其是高危人群）的筛查是有效的，但AFP特异性不足，限制了HCC的早期诊断。AFP是一种糖蛋白，依据AFP与小扁豆凝集素(LCA)亲合的强弱程度将AFP分为3种异质体：L1型、L2型和L3型。
AFP-L1是LCA非结合型，存在于慢性肝炎和肝硬化中，构成非恶性肝病中总AFP的主要部分。AFP-L2与LCA有中度亲和力，在怀孕期间的母体血清中可以检测到，主要来源于卵黄囊肿瘤。 AFP-L3为强亲和LCA型，由恶变肝细胞产生，可作为检测HCC的一个新的肿瘤标志物。我们通常AFP-L3与AFP之比称为甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%），AFP-L3%大于10%，为阳性。您2.2%，为阴性，结合乙肝阴性，CT检查无异常发现。目前不考虑有明确的、严重的肝胆肿瘤疾病，不必担心多虑。
请按我前面嘱咐，继续注意健康饮食生活习惯+定期复查。只要肝功能正常、肝脏无结节肿块出现，AFP非持续性升高，那么就不必担心。
肝内胆管结石/钙化灶主要是随访观察，每3～6个月复查B超检查。可以口服熊去氧胆酸（优思弗），减轻胆汁淤积、结石进一步增多。日常建议忌烟酒、烧烤食物，低饱和脂肪酸低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食原则。
从介绍病史和检查资料来看，主要是：1.肿瘤标志物AFP 升高，最近数次复查为40.6-40.58-17单位。2.肝内胆管结石/钙化灶。检查乙肝两对半并无肝炎，三月前做了腹部增强CT未见异常。妇科复查无异常。
（一）我们前面一起了解过甲胎蛋白AFP的临床意义。AFP升高，特别是对于有乙肝、丙肝病史的患者，确实要警惕肝癌。但AFP升高并不是说一定就是得了肝癌，除外部分急慢性肝炎和肝硬化， 正常人群中部分人也有升高的，但一般升高是短暂性的，或者并非持续升高的状态。
甲胎蛋白(AFP)是作为临床诊断HCC的主要肿瘤标志物，AFP对HCC可疑患者（尤其是高危人群）的筛查是有效的，但AFP特异性不足，限制了HCC的早期诊断。AFP是一种糖蛋白，依据AFP与小扁豆凝集素(LCA)亲合的强弱程度将AFP分为3种异质体：L1型、L2型和L3型。
AFP-L1是LCA非结合型，存在于慢性肝炎和肝硬化中，构成非恶性肝病中总AFP的主要部分。AFP-L2与LCA有中度亲和力，在怀孕期间的母体血清中可以检测到，主要来源于卵黄囊肿瘤。 AFP-L3为强亲和LCA型，由恶变肝细胞产生，可作为检测HCC的一个新的肿瘤标志物。我们通常AFP-L3与AFP之比称为甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%），AFP-L3%大于10%，为阳性。您2.2%，为阴性，结合乙肝阴性，CT检查无异常发现。目前不考虑有明确的、严重的肝胆肿瘤疾病，不必担心多虑。
请按我前面嘱咐，继续注意健康饮食生活习惯+定期复查。只要肝功能正常、肝脏无结节肿块出现，AFP非持续性升高，那么就不必担心。
肝内胆管结石/钙化灶主要是随访观察，每3～6个月复查B超检查。可以口服熊去氧胆酸（优思弗），减轻胆汁淤积、结石进一步增多。日常建议忌烟酒、烧烤食物，低饱和脂肪酸低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食原则。
2019年08月16日
我想再问下，我昨天复查甲胎的时候，因为是下午，不是空腹检查，医生说没关系，但是我看网上说需要空腹，请问不是空腹对数据会有影响吗？我再复查是3个月吗？直到降到正常值为止，对吗？
2019年08月16日
甲胎蛋白受进食影响不大，检测并不需要必须空腹。是的，继续再2-3个月后复查观察看看变化。
2019年08月17日
好的，谢谢余医生，我会定期复查的。那么晚还在回复我的问题，您工作辛苦了。
也再次感谢您的信任和肯定，很高兴能够帮助到您！
让问诊咨询变得简单可信赖，是我一直在倡导的理念。
如果您觉得好，可以推荐给您身边需要的亲友，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！
祝安康幸福！
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祝安康幸福！
TA的问答
症状及患病时长：肝损伤以及高尿酸症，谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高
就医及用药情况：4.16自己进行公务员预体检，发现谷丙和尿酸偏高，为避免复检，服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早，再次进行预体检，又发现尿酸降下去了，但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升，周六正式体检。
需要解答的问题：希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求，给予我一些治疗建议，是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片？是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草？症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：胃药
需要解答的问题：起因是没有胃口反酸，医生开了肝胆胰检查，下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢！症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
