问题详情

您好，感谢您的信任，因为打字还需要时间，麻烦您稍等一下，我正在回复您，大概半个小时到一个小时左右。此次不用追问，以免浪费您的追问机会。

您好，感谢您的信任与耐心等待。
您的病史比较长，对您也造成了一些困扰，并且我也看到了您上次咨询的问题。并且您上次提到有吸烟史，请问您戒烟了吗？您经常出现打嗝吗？打嗝伴反酸烧心吗？打嗝导致的右侧胸痛能在下图做下标记吗？胸痛是固定在一个位置吗？有没有做过肝胆的超声？有饮酒史吗？
我先给您解读您上传的图片然后再回答你的问题。
第一张图片是胸部CT的报告，显示左肺下叶后基底段结节影，大小约0.1cm，您不用担心，左肺上叶下舌段见小斑片实变影，请问您最近有感冒、发热吗？有咳嗽、咳痰吗？斑片影常见于肺部炎症，如果没有发热，建议您平时加强咳嗽咳痰，促进痰液排出。
第二张图片是乙肝表面抗原，阴性，提示您没有乙肝。
第三张图片是胃镜报告，胃镜没有返流性食管炎，也没有胃炎的表现。
第四张图片是肠镜的报告，见有内痔，不用担心。
第五张第六张图片是您最近吃的药，枸橼酸莫沙必利分散片，属于促进胃动力药，草酸艾斯西酞普兰片是治疗焦虑抑郁的，雷贝拉唑钠肠溶片是抑制胃酸分泌的，复方阿嗪米特肠溶片属于促进胆汁分泌或消化酶不足。
第七张图片是胸片，6月份做的检查，显示有条索影，因为胸片有局限性，建议以最近的胸部CT检查为主。
您在咨询中提到经络阴软骨炎，是否为我们所说的肋软骨炎？肋软骨炎常见红色标记的地方为肋骨及胸骨接头处的无菌性炎症，和长期保持一个姿势，或者肋软骨头的长期劳损有关，建议不要保持一个姿势，适量的休息及体育运动，如果疼痛影响生活可以外用止疼药涂抹。此外要避免感冒，经常开窗通气，使室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力，注意劳逸结合，切勿过于劳累，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。如果您的疼痛位于这个部位，考虑肋软骨炎，除非肋软骨头增大，否则胸部CT无法发现。
另外胸部CT显示左肺下叶后基底段结节，只有1mm，您不用担心，病变很小，也不能取到活检，也不需要治疗，但是必须需要戒烟，建议您1-2年复查一次胸部CT，如果病变有增大2mm以上则需要手术切除病变。左肺舌叶斑片影考虑炎症，建议加强咳嗽咳痰即可，不用担心，问题都不大，也不严重。
另外关于医生给您开的药，因为您打嗝，可以考虑吃促进胃动力的莫沙必利片，有反酸烧心可以考虑吃
抑酸药雷贝拉唑钠肠溶片。
建议您平时转移注意力，改变生活习惯并戒烟，不要过于关注胸部疼痛，您现在比我都健康。
再次感谢您的信任与耐心等待。

因为您的问题比较多，我逐项回复您。
报告显示斑片影肺部炎症，严重吗？斑片影不严重，没有发热或者白细胞升高不用治疗，加强咳嗽咳痰，定期复查胸部CT就行了。
肠镜肉痔，会不会是我右胸疼起因？内痔不会引起胸痛，会在排便的时候出现疼痛。
医生，像我这种疼痛病史有8个月了，做了各项检查，大概显示报告无异常，我现在情况都是右胸疼痛，现在都找不到疼痛原因？有什么好建议？或者还有什么检查可以做?这情况需要看什么科？我知道您这几个月疼痛对您造成的困扰，因为您描述的部位还需要除外胆囊和肝脏疾病，建议您做肝胆的超声检查，如果还找不到病因，建议您到省会城市医院或者大一点的教学医院就诊，最好能住院，查明病因。
不知道可以看神经科不？可以考虑去神经内科就诊，除外相关神经系统疾病。
不知是不是经络问题？经络是中医的角度，我们是临床医学，关于这方面我无法给您诊治，不好意思，这方面帮助不到您。
我可以做核磁共振吗？如果要查明神经系统是否有问题，可以考虑做相关检查，但是最好和医生沟通下，避免不必要的花费。
烟和酒要完全戒了，不能吸烟和饮酒。

不要太担心，早点休息，没有器质性病变的疼痛问题都不大，明天周末，想想还有什么问题可以继续追问，我随时给您解答。

嗯嗯，我看到您上传的图片了，也理解您的焦虑。
首先从您上传的资料我们排除了肺部病变，胸壁病变，肝胆系统病变已经心脏问题。胃炎是胃部疾病，需要吃抑酸药物，而您在问题中提到的是肺炎，是否指的是肺部显示的左肺斑片影，如果没有白细胞升高则不用吃药，平时加强咳嗽咳痰即可，并且1个月后复查胸部CT观察有无变化。
目前我不建议您再用药，用药会掩盖一些微小的症状，再者您吃药效果也不好，因此不建议再吃药了。
神经系统如果肋神经有问题会出现神经支配区域的疼痛，多表现为皮肤疼痛，多见于手术后改变，您可以做相关的核磁检查明确诊断，如果有可以做肋间神经封闭止疼。另外也就是其他医生建议，如果还诊断不清楚，可以去协和医院，属于我们国家诊断疑难杂症最权威的医院。
关于钡餐，因为考虑食管裂孔疝或者贲门失弛缓症，这些在胃镜和CT上都有表现。食管裂孔疝在胃镜可以看到疝囊，或者可以看到腹腔压力增大后胃壁通过贲门疝如食管腔，而您的胃镜报告和CT没有提到。贲门失弛缓症在CT上可以看到贲门环周增厚，并且胃镜下会看到上段食管略扩张，贲门略狭窄，这些在您的检查上都没有提到。
您不要过于焦虑，疼痛对人的影响比较大，必须做到戒烟戒酒，分散注意力，这样有利于缓解症状，因为您是在固定时间点疼痛，因此可以在这个时间点做些其他让我们注意力高度集中的事情。过于关注我们就会发现疼痛对我们的影响较大，越关注越觉得难受，还有就是不要总是按压，因为您掌握不到按压的力度，反而会觉得疼痛。
如果您还有问题可以在评价里追问，我还可以给您解答。