2019年08月16日
第1次提问
张医生: 您好,患者 女 47岁 胃疼 (不吃饭也疼吃饭也疼那种)右腹部肚脐周围疼 胃胀肚子胀,已做胆囊切除手术 ,每天上卫生间大便次数增多,有时候又大便困难,以下是检查结果(医生说没有查出原因),想问一下情况是否严重,后续该做哪些检查及治疗。

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2019年08月16日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问您出现症状有1年多的时间吗?腹痛是隐痛还是痛的厉害?平均每天痛几次,每次持续多长时间?是否排便后就好转?胃胀肚子胀是便秘时候出现还是大便次数多时候出现?大便次数多每天几次大便?是否成形,有没有不消化食物?排便困难是大便排便时间长,还是便秘,大便数天一次,干结?有没有伴随反酸,烧心,嗳气,发热,呕吐,食欲下降,消瘦等症状?
2.既往有没有甲亢,糖尿病,肝炎,结核,腹部手术等病史?有没有胃肠疾病家族史?胆囊切除术是哪一年做的,是因为胆囊结石手术的吗?胃息肉切除病理结果请拍照上传。
3.您起病以来有没有服药?症状有没有好转?有没有检查过幽门螺旋杆菌?
4.从您的症状描述来看,胃部之前胃镜有息肉和慢性糜烂性胃炎,应该检查幽门螺旋杆菌,如果有要治疗,且需要规律服药4-6周左右。现在还有胃胀症状,复查胃镜结果较前明显好转,胃息肉未再发现,胃内糜烂也已经消失了。考虑存在功能性消化不良。平常的饮食结构一定要注意避免一些辣椒芥末,酒精等刺激辛辣的食物,同时少吃一些含盐量非常高的深加工的食物,比如泡菜,腌菜的,平常吃东西尽量少吃一些粗糙的食物,比如麻花和坚果的,可以多吃一些比较柔软的,容易消化的食物,比如面食,同时多吃一些新鲜的时令的水果或者蔬菜,这样的饮食结构比较有利于胃粘膜的健康。
5.肠镜检查两次结果均正常,考虑肠易激综合征可能性大。肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种功能性肠道疾病,表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或腹部不适。腹胀、腹部膨隆和排便障碍是常见的特征,反复发作但不伴可发现的器质性病因。
6.肠道方面更重要的是调整生活方式,容易导致您出现症状的食物近3-6个月都不能吃。进行饮食和生活方式干预,避免诱发或加重症状的食物,调整相关的生活方式。
限制的食物种类包括:
①不耐受的食物(吃完后立即出现腹痛腹泻等症状的食物);
②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;
③避免摄入含有明确过敏原成分的食物。
有限的研究认为,生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。如减少烟酒摄入、注意休息、保持良好心情,充足睡眠等行为改善,每周3~5次的体格锻炼,坚持12周。
2019年08月16日
第2次提问
有一年多的症状,隐痛,痛的时候不一定,痛的时间持续不一定,晚上痛的多一点,大便难改,改通之后是拉稀,有糖尿病,做过子宫肌瘤切除手术,没有家族,排便后好过一点,大便一天拉3次,大便成型,会反酸,去年6月份做的胆囊手术,做出来是泥沙型结石,吃过胃药没有好转。

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2019年08月16日
张金梅医生
从您的检查报告来看,没有大问题。您目前所处这个年龄对女性来说有更年期的情况,请问您月经现在是否正常?有没有经期不规则?如果是有更年期体内激素分泌失调也会引起胃肠道症状。要注意调整自己的情绪对症状恢复或许有帮助。
您具体服用过哪些药物,能否列出?服用过调整肠道功能的药物吗?
您腹痛,腹胀这些症状发作频繁吗?大概每周发作几次?可以适当使用一些调整肠道功能的药物,具体见处方。另外,请按照上面的方式调整饮食及生活方式。
张金梅医生
胆囊结石切除术后大部分患者是没有症状的,从您的MR复查结果来看也挺好的,反酸胃胀跟这个没有关系。您如果反酸发作频繁,可以适当服用耐信和吗丁啉,具体用法见说明书。症状好转可以停药,按需服药即可。
2019年08月16日
第3次提问
非常感谢您,张医生,患者已经做过子宫切除手术了,已经绝经了,那患者后续是否需要做更近一步的检查呢
2019年08月16日
张金梅医生
目前如果没有贫血,消瘦(如体重一个月下降10斤左右)等恶性消耗症状,可以暂时观察,服药调理,不需要再进一步检查了。
祝您生活愉快,祝患者早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胃不舒服肚子疼,怀疑凉性食物吃多了,昨晚贪嘴吃了自助,今天拉稀了好几次,整个人没有精神,极度乏力 就医及用药情况:暂时还没有 需要解答的问题:需要怎么配合治疗,包括药物和饮食症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。