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1.请问您出现症状有1年多的时间吗?腹痛是隐痛还是痛的厉害?平均每天痛几次,每次持续多长时间?是否排便后就好转?胃胀肚子胀是便秘时候出现还是大便次数多时候出现?大便次数多每天几次大便?是否成形,有没有不消化食物?排便困难是大便排便时间长,还是便秘,大便数天一次,干结?有没有伴随反酸,烧心,嗳气,发热,呕吐,食欲下降,消瘦等症状?
2.既往有没有甲亢,糖尿病,肝炎,结核,腹部手术等病史?有没有胃肠疾病家族史?胆囊切除术是哪一年做的,是因为胆囊结石手术的吗?胃息肉切除病理结果请拍照上传。
3.您起病以来有没有服药?症状有没有好转?有没有检查过幽门螺旋杆菌?
4.从您的症状描述来看,胃部之前胃镜有息肉和慢性糜烂性
胃炎,应该检查幽门螺旋杆菌,如果有要治疗,且需要规律服药4-6周左右。现在还有胃胀症状,复查胃镜结果较前明显好转,胃息肉未再发现,胃内糜烂也已经消失了。考虑存在功能性消化不良。平常的饮食结构一定要注意避免一些辣椒芥末,酒精等刺激辛辣的食物,同时少吃一些含盐量非常高的深加工的食物,比如泡菜,腌菜的,平常吃东西尽量少吃一些粗糙的食物,比如麻花和坚果的,可以多吃一些比较柔软的,容易消化的食物,比如面食,同时多吃一些新鲜的时令的水果或者蔬菜,这样的饮食结构比较有利于胃粘膜的健康。
5.肠镜检查两次结果均正常,考虑肠易激综合征可能性大。肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种功能性肠道疾病,表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或腹部不适。腹胀、腹部膨隆和排便障碍是常见的特征,反复发作但不伴可发现的器质性病因。
6.肠道方面更重要的是调整生活方式,容易导致您出现症状的食物近3-6个月都不能吃。进行饮食和生活方式干预,避免诱发或加重症状的食物,调整相关的生活方式。
限制的食物种类包括:
①不耐受的食物(吃完后立即出现腹痛腹泻等症状的食物);
②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;
③避免摄入含有明确过敏原成分的食物。
有限的研究认为,生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。如减少烟酒摄入、注意休息、保持良好心情,充足睡眠等行为改善,每周3~5次的体格锻炼,坚持12周。