2017年06月23日
第1次提问
蔡医生您好!我是本月向您咨询过的男王金兴55岁。先前跟您提过我右臂有不同程度疼痛、做推拿、理疗、微波、都没见好转、经昨天在本地做颈椎核磁检查所见;颈椎序列尚可、生理曲度正常、颈3-7椎体边缘见骨质增生、颈3-4、4-5椎间盘在T2WI像呈低信号并且向后突出、硬膜囊略受压、脊髓形态信号未见明显异常。检查结论:颈3-4、4-5椎体间盘突出。颈椎骨质增生。我目前颈椎没明显症状还是右臂有疼痛、活动受限、问蔡医生有什么有效治疗手段?…谢谢蔡医生!
2017年06月23日
蔡俊丰医生
你好。我查看了一下,以前回复你的情况。是这样的:
根据你的症状的描述,像是肩周炎,有疼痛,活动受限。一般超过三个月就要去医院做一个核磁。排除一下肩袖撕裂和肩峰撞击症。因为这两个毛病是要做手术的,其他的都可以先保守治疗。少动保暖,吃一些非甾体类的消炎药,比如西乐葆。严重的话可以去医院打一针封闭在关节里。一般都能有一定的效果。实在不行还可以通过手术。一个肩关节微创的松解术,都能得到一个很好的效果。
根据你的症状,我怀疑是肩周炎。不是颈椎病,你查的是颈椎的核磁共振。所以建议你根据我上面说的去做。希望我的回答能对您有些帮助。
2017年06月23日
第2次提问
蔡医生您好!一开始我也怀疑确信是肩周炎、但通过咋天核磁检查当地大夫说是颈椎增生造成右臂疼痛、所以我也茫然了…。还有什么方法再确诊或保守治癒吗?…谢谢!
2017年06月23日
蔡俊丰医生
 1.疼痛麻木范围
肩周炎:  肩膀(肩锁关节)及以下至上臂,不大会累及颈肩部及前臂。基本不会出现手指手臂麻木。疼痛好发于肩关节前方,外侧和后方。活动肩关节疼痛,也可有夜间痛,平躺缓解不明显,翻身压上去会痛。
颈椎病: 颈肩部及以下至手指都会出现疼痛,好发肩胛骨内侧缘中点,颈肩部,上臂远端,前臂和手指麻木。放射痛,和体位有关系,平躺可缓解,压住肩膀不痛,疼痛与肩关节活动无关。
2.活动范围
肩周炎:  颈部活动不受限,肩关节活动受限(除部分肩袖撕裂),上肢上举和向后动作受限。
颈椎病: 颈部活动可受限,肩关节活动正常。
3.肌肉萎缩
肩周炎: 没有或仅肩周围肌肉萎缩。
颈椎病: 整个上肢肌肉都有可能萎缩,以手部为主。
4.X线片
肩周炎: 肩关节多正常。
颈椎病: 颈椎多有排列及生理曲度异常,骨质增生等退行性病损。
5.核磁共振
肩周炎: 可有积液,肩峰下间隙狭窄,肩袖撕裂。也可以没有异常。
颈椎病: 基本都有椎间盘变性突出,至少也有曲度变直。
其实你就是个肩周炎
2017年06月24日
第3次提问
蔡医生上午好!经您细致的分析我的症壮就是肩周炎、我认为也是。今早饭后半个小时听您推荐我服一粒西乐葆药感觉有些晕、问蔡医生是什么表现?另外再问一下蔡医生?我颈椎病做牵引可行吗?肩周炎再做推拿或微波治疗能有效吗?…谢谢蔡医生!
2017年06月24日
蔡俊丰医生
药物有副作用的话去医院换一种同类产品。颈椎病以躺为主,不建议牵引。肩周炎推拿和微波治疗效果不确切,但可以试一试。

TA的问答

1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158 2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐(痛和没有力气)感觉大腿外侧被拉扯着痛(备注:我是剖宫产的,医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉) 3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突 4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示 5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了 6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示 7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着,然后肉在抽搐 8. 出院后有所好转,能稍微站和坐着,吃的西药还是之前医院的,然后没有拉扯痛和神经痛,只是骶髂关节那个地方酸痛 9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方,现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛 现在想咨询医生 1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好 2.接下来要怎么做蔡医生你好,我颈椎出现问题已经三个半月了,目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断,病症也没有丝毫好转,以下是我一些症状描述,希望您帮忙看看我这是怎么了,谢谢! 主诉:肩颈不适三月余,疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛,后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。 基本信息:男,21岁,职业为学生,之前有久坐,半躺等不良习惯。 具体症状: 颈部侧偏患侧肌肉厚,本体感觉头向右偏歪,且后仰疼痛,左右肩及背部肌肉受累,自觉背部僵硬。 头昏乏力,卧躺时缓解,站立和坐时开始头昏加剧,但不伴眩晕,头痛。 左手感觉乏力(其中有大约一个月疑症,当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻),主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显,有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。 躺卧时肩关节上移,后旋时钝感弹响,向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声,咔哒咔哒的,声音较为轻微但应该是客观事实。 病程上:8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛,间隔一天又发,急性时间在一小时左右,后经理疗缓解,转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现,10进行了约三周的冲击波疗法,无任何明显改善。3月份做过手术,6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲,右膝仍不能完全下蹲,有疼痛感,当时医生开了安必丁,吃了两个月,有好转,但是上下楼梯仍然不能正常,一个骨科老主任让停药,开了扶他林+巴布膏,10.4摔了一跤,能行走,5号走路走多了右膝有点疼痛感,9号复查的mri,现在走路走多了有一点点的疼痛感,您看这后续要怎么治疗呢?症状描述:蔡主任,您好。我母亲今年60岁,两年前腰部患病,三个月前双腿麻木疼痛加重,检查显示腰椎退行性改变,L4-5椎间盘向后脱出等,2月底在徐医附院手术。 但术后两个月仍疼痛难忍,尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛,需要吃止疼药,双腿有发胀感。 由于疫情,4月底才再次到徐医附院复诊,做了CT、彩超、核磁共振等检查,医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察,两个月后再检查,如果情况没有好转需要再次手术。 我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断,她当前的状况,还有您的治疗建议。 谢谢! (还有影像学报告和彩超报告,由于图片数量限制,未能上传。如果您还需要其他信息,麻烦告诉我)蔡医生好,我爷爷今年75岁,以前从来没有腰疼过,最近一周突然腰疼,之后腿还肿了,输液输了几天没有用,后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出,想请医生您看看,需要怎么个治疗法? 老家的医生说需要做个大手术,但是我们家里人都觉得老人年纪大了,是不是必须得做手术才能治疗,有没有什么保守治疗的办法? 麻烦您了