你好,谢谢信任。宝宝出现了发热伴腹泻正常,提示急性感染性腹泻,如果CRP明显升高,提示可能是细菌感染,不知道有没有化验大便常规?大便是水样?糊状?有没有肉眼脓血?有没有呕吐?目前体温正常,是好现象,腹泻没有好转有很多因素,不知道一天24小时拉几次?急性感染性腹泻的病因很多,可以是细菌或病毒,目前急性期,腹泻次数多,可完善大便常规及大便病毒监测进一步明确感染类型。另外急性腹泻容易出现脱水表现,如口唇干燥,尿量减少,无力,哭时泪少等。
治疗建议:
1.纠正脱水。目前精神欠佳,没力气,一般是由于脱水,电解质紊乱及进食不佳有关,如果不吐,可口服口服补液盐,一方面减少腹泻,一方面纠正脱水及电解质紊乱,按比例兑好,每次30-50ml,喝到尿量正常,精神好就可以,没有具体的量。
2.益生菌口服,口服益生菌可以调节肠道菌群,缩短病程,国际推荐的布拉氏酵母菌和鼠李糖杆菌,国内有布拉氏酵母菌,即亿活。一次一包,一天一次。其他双歧杆菌等也可以。
3.止泻治疗,如蒙脱石散,杜拉宝等。如果大便一天3-4次以上,水多可考虑口服。如果大便常规有明显脓血,不建议使用,不利于毒素排出。
4.抗生素治疗。建议完善大便常规检测和复查CRP。如果没有明显脓血,CRP大致正常,不建议长期应用抗生素,容易损害肠道微生态平衡,不利于腹泻恢复。
护理上,要继续喂养,以大米粥/烂面条,蒸熟的芋头山药泥为主。配方奶可口服,或腹泻配方奶粉。