2019年08月16日
第1次提问
张医生你好,宝宝1岁半 发烧拉水样大便第4天 前天去医院血常规 crp83 其他各项血常规指标均正常 说是细菌肠炎 输了头孢两天 开了蒙脱石散和妈咪爱 前天晚上已退烧 但还是持续拉肚子 昨天晚上到今天早上2次 现在大便状态清糊状 有粘液 意识清醒 但精神不足 蔫嗒嗒的
2019年08月16日
张艳辉医生
你好,谢谢信任。宝宝出现了发热伴腹泻正常,提示急性感染性腹泻,如果CRP明显升高,提示可能是细菌感染,不知道有没有化验大便常规?大便是水样?糊状?有没有肉眼脓血?有没有呕吐?目前体温正常,是好现象,腹泻没有好转有很多因素,不知道一天24小时拉几次?急性感染性腹泻的病因很多,可以是细菌或病毒,目前急性期,腹泻次数多,可完善大便常规及大便病毒监测进一步明确感染类型。另外急性腹泻容易出现脱水表现,如口唇干燥,尿量减少,无力,哭时泪少等。

治疗建议:
1.纠正脱水。目前精神欠佳,没力气,一般是由于脱水,电解质紊乱及进食不佳有关,如果不吐,可口服口服补液盐,一方面减少腹泻,一方面纠正脱水及电解质紊乱,按比例兑好,每次30-50ml,喝到尿量正常,精神好就可以,没有具体的量。
2.益生菌口服,口服益生菌可以调节肠道菌群,缩短病程,国际推荐的布拉氏酵母菌和鼠李糖杆菌,国内有布拉氏酵母菌,即亿活。一次一包,一天一次。其他双歧杆菌等也可以。
3.止泻治疗,如蒙脱石散,杜拉宝等。如果大便一天3-4次以上,水多可考虑口服。如果大便常规有明显脓血,不建议使用,不利于毒素排出。
4.抗生素治疗。建议完善大便常规检测和复查CRP。如果没有明显脓血,CRP大致正常,不建议长期应用抗生素,容易损害肠道微生态平衡,不利于腹泻恢复。

护理上,要继续喂养,以大米粥/烂面条,蒸熟的芋头山药泥为主。配方奶可口服,或腹泻配方奶粉。
2019年08月16日
第2次提问
谢谢医生 宝宝不配合没有化验大便常规 就直接查血常规 现在的大便是糊状有粘液,没有血。没有呕吐 。24小时大概拉4-5次左右 量不大。前天昨天都有口服补盐液及输补钾的液体
2019年08月16日
张艳辉医生
目前可继续口服补液盐,益生菌,饮食注意,如果大便黏液多,建议尽快完善大便常规明确炎症情况,也可复查crp,如果好转,也可暂时口服,等完善大便常规后决定后续是否口服,及口服几天。

可以取新鲜大便(如果是拉在尿不湿上,马上挑上面的也影响不大),就近化验大便常规即可。
目前主要是预防脱水为主,腹泻症状需要慢慢调理,不用太紧张,很常见。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢