2019年08月16日
第1次提问
医生你好,宝宝11号开始发热39—40℃,到医院抽血化验是病毒性发烧,喝了布洛芬和奥司他韦,反复退热起热,昨天开始退热没有再起热,昨天上午开始后背起了红疹,下午开始面部、脖子起疹,尤其脸上比较严重,上个月出现过一次幼儿急疹,但是比较没那么严重,麻烦医生帮忙看看这次是不是幼儿急疹。

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2019年08月16日
刘牧医生

您好看到您的问题和图片,从图片上是充血性的粟粒疹,比较密集,大概看着有两种可能,一是急性荨麻疹,属于过敏导致的,二是感染性皮疹,病毒或者细菌感染可能,不过病毒感染可能性更大。至于幼儿急疹,上个月出过,目前不太考虑,因为幼儿急疹近期很少反复发作,不过这种皮疹也考虑病毒感染所致。一,过敏性皮疹,原因很多,不好寻找原因:1.食物因素,如某些特殊食物,如近期进食的鱼虾等腥的食物等,可以诱发过敏。2.药物,如某些退热药或者中成药,可以诱发过敏。3.环境因素导致的,如接触粉尘,被褥有螨虫等等,可以诱发过敏。特别是宝宝发热后可以诱发过敏状态,导致过敏发生。宝宝面部皮疹有点像过敏所致。二是感染性的皮疹,也可以属于过敏,但是是对病毒或者细菌的毒素或者代谢产物过敏,最常见病毒和细菌。1.病毒性皮疹,这个很常见,如麻疹,风疹,幼儿急疹等都是出疹性疾病,或者其他病毒均可以诱发皮疹,不过宝宝的不像典型的麻疹和风疹,因为麻疹和风疹的皮疹更加密集,持续高热,伴有淋巴结肿大,所以目前不太像,可能是一般病毒感染性皮疹。2.细菌性感染,这种情况最常见于猩红热,是一种链球菌感染,具有传染性,多数可以出现发热,伴有舌乳头突起等,周身可见皮疹,宝宝这个皮疹也不太像。所以整体看宝宝可能还是病毒性皮疹,可能有点过敏。幼儿急疹近期很少反复,所以说像是一般呼吸道病毒感染所致的病毒疹,如果目前没有特殊情况,体温恢复正常,没有明显痒感,不用特殊处理,类似幼儿急疹的处理。目前多喝水,促进代谢,密切观察一到两天,如果慢慢消退,也不用特殊用药,因为绝大多数病毒性皮疹会自行消退,除非继发感染或者严重过敏,宝宝伴有痒感,可以口服西替利嗪糖浆0.25ml,每天一次抗过敏治疗。不要吃腥辣东西,如鱼虾等。不要用热水洗澡,温水可以,以免加重过敏反应,空调适时使用,但不要长时间使用。密切观察。如果有明显加重,皮肤科专科就诊。
2019年08月16日
第2次提问
意思不是幼儿急疹,那我要不要带他去医院再看一下?
2019年08月16日
刘牧医生
您好看到幼儿急疹和病毒疹都属于呼吸道病毒感染,所以不必纠结这个问题,病毒疹很常见,如果目前宝宝一般状态良好,没有发热和明显痒感,可以按照幼儿急疹处理,因为幼儿急疹也是自愈,病毒疹也是自愈,理论上是一样的。当然如果在明显加重,或者伴有痒感,可以考虑皮肤科就诊,目前密切观察即可。
第3次提问
应该不痒,宝宝也不抓不挠,多喝水,不需要其他处理?
2019年08月16日
刘牧医生
是的您好目前没有特殊症状,就不用特殊处理,密切观察。多喝水促进代谢,尽量不去人多和花草多的地方,注意饮食,这样也是处理,有明显病情变化在进一步处理。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?