2019年08月16日
第1次提问
你好,我家孩子两岁,体重20斤,6天前出现嗓子沙哑,4天前开始发烧,一直都在39到40℃,口服美林布洛芬悬剂,然后退至低热状态,后去医院查血象,下图,医生说喉咙有些红,充血症状,让打干扰素,孩子害怕打针,我没有给打,后来开了药,让回来继续观察,如下图,孩子吃完一次药后大便有些稀,后询问丁香医生,医生联系只吃美林退热为主,昨天晚上我怕孩子继续发热,又吃了一次药,后早晨继续发热,吃完奶后拉肚子,请问现在该怎么办?是否去医院继续检查?孩子本来过敏体质,对牛奶,鸡蛋,小麦过敏,在医院做完血常规以后医生说白细胞太低,让复查,孩子本身有腺样体肥大和扁桃体一度肥大的症状。今天已经高烧第四天了,完全没有退烧的迹象,即使吃了退烧药也是低热状态,几个小时以后继续好热状态,目前该怎么办呢?胃口差,三天只喝了几次清粥,目前在给换成适度水解奶粉一个月~

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2019年08月16日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,回顾一下宝宝的病情,如果没有明显咳嗽等症状,应该考虑还是一个急性上呼吸道感染,有点胃肠道反应。如果白天仍有持续发热,特别是体温超过38.5℃,可以考虑复诊一下,复查血常规看看,因为当时白细胞太低,考虑病毒感染,免疫下降,三天仍有发热,要小心合并细菌感染可能,同时了解白细胞状态,如果进一步降低,需要考虑留院观察,因为白细胞是我们的防御细胞,太低了人体免疫受到明显影响,所以如果白细胞低于2.0一定要密切观察,多数建议留院观察。急性上呼吸道感染是比较常见现象,多数是病毒感染,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等,主要症状就是发热,鼻塞,恶心,呕吐等,随后可能会有咳嗽等症状。理论上是自限的疾病,只要不是流感,没有特效药物,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为严重的也会有肺炎,心肌炎等并发症,所以需要密切观察和护理。治疗方面:目前主要是休息和对症处理。很多病毒感染会有这个发热期,特别是第二三天的时候会持续发热,4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人。一般来说血常规看如果没有明显细菌感染迹象,可以不用特殊药物,因为除了流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物,特别是中成药,不仅味道不好,而且副作用不明确,还有加重呕吐,腹泻的作用,所以尽量不用。如果有细菌感染,使用抗生素即可。所以宝宝当时血常规看确实考虑病毒感染,没有特殊用药指征。不过三天了还有反复发热,伴有腹泻等胃肠道反应,要特别小心有合并症发生,所以可以复诊一下,复查血常规,以便决定下一步治疗。
护理方面要注意:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳,食欲低下,恶心,呕吐,烦躁等,这个是胃肠不适导致,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,少量多餐,可以适当进食流质辅食,如米粉,稀粥等,奶类少给,这个年龄奶类已经不是主食,而宝宝有牛奶蛋白过敏,所以少给,多吃粥汤等流食。少量多次服用多温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2.注意多休息,不要带宝宝轻易外出,也不要长时间使用空调,避免宝宝再次受凉,密切观察宝宝有无剧烈哭闹。呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状,白天可以化验血常规看看情况。
刘牧医生
如果宝宝能够进食,没有呕吐,除了流食外,可以少量给予补液治疗,以免脱水,一般能够口服补液时使用口服补液盐III,一次一袋用250ml温水冲兑,然后少量多次口服,补充体液,也有利于降温。如果不能口服补液,需要考虑就诊,必要时静脉补液支持,以便促进恢复。
2019年08月16日
第2次提问
你好,会不会是急性喉炎,孩子高热不 推比较操心,这两天发烧的时候声音嘶哑的症状也有些减轻,今天第四天,需不需要继续去医院复查,或者做雾化?孩子今天拉的有些稀,就是也怕脱水,毕竟吃的也少
刘牧医生
您好,喉炎可能有,所以建议复诊,目前确实要预防脱水,同时明确感染程度,复查血常规。雾化可以做的,宝宝声音嘶哑及时不是喉炎,咽喉部肯定也有红肿了,所以可以雾化治疗。因此建议今天复诊,必要时补液治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?