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月回答 8
2019年08月16日
医生，您好，病人去年七月份在西南医院查出肝癌二期，行肿瘤摘除手术，术后恢复良好，按医嘱每三月体检一次，体检结果均未发现复发迹象。最后一次体检时间为6月份，今晚凌晨两点患者突然头晕呕吐拉肚子，请问和他的病情有关系吗？他今晚吃了两个青桔柑和一盒牛奶，请问这种情况是和他的病情有关系呢还是因为食物原因引起腹胀腹泻头晕
2019年08月16日
您好，谢谢您的耐心等待，请问有当时手术的资料么？包括影像学，病理和免疫组化，以及手术记录等资料么？有的话，一并发过来，便于综合分析，谢谢！
2019年08月16日
医生您好 我现在发给您的是病人最开始的诊断报告书、医院诊断证明书、患者病历以及上次6月15日复查诊断报告，患者昨晚凌晨主要是上吐腹泻 头晕，请问是饮食方面出了问题吗
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2019年08月16日
最好有影像学，病理和免疫组化，以及手术记录等资料，便于综合分析。谢谢，如果没有我在结合您的资料做出分析。
2019年08月16日
我现在在单位上班，没办法提供那些 不好意思哈 医生 麻烦您帮我综合分析一下吧 谢谢
2019年08月16日
好的，收到，您稍等，我会对您的提问作出全面的回答，谢谢！
2019年08月16日
您好，谢谢您的耐性等待，因为您提供的资料不全，我基于您提供的资料进行分析，希望可以对您有所帮助。
1. 诊断：1.原发性性肝癌伴膈肌种植转移切除术后；2.慢性乙型病毒性肝炎；3.
呕吐原因待查？4.腹泻原因待查？
2. 根据您的描述，6月份复查，未见肿瘤复发。故此次呕吐、腹泻的原因可能与肿瘤本身关系不大。呕吐一般是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。常见的原因包括1.消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。2.消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。3.身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。4.脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。5.中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。结合您说之前吃了生冷的水果和牛奶，同时还有腹泻，需要考虑消化道炎症对胃肠道的刺激导致的呕吐和腹泻。另外，我不知道您爱人是否口服抗肿瘤药物，部分抗肿瘤药物也会导致腹泻、呕吐。
3. 一旦考虑消化道炎症导致的呕吐、腹泻，需要及时给与对症处理，包括止吐、适当止泻、已经及时补充液体，避免病情加重引起严重的水、电解质紊乱。
4. 如果呕吐、腹泻程度较轻，一过性，可以暂时不用太过进展，可以密切观察，如果加重，及时去医院就诊，让医生根据实际情况，做出判断。
最后，嘱咐您如果不适，及时去就近的医院，及时处理，避免病情加重反复。谢谢！
1. 诊断：1.原发性性肝癌伴膈肌种植转移切除术后；2.慢性乙型病毒性肝炎；3.
呕吐原因待查？4.腹泻原因待查？
2. 根据您的描述，6月份复查，未见肿瘤复发。故此次呕吐、腹泻的原因可能与肿瘤本身关系不大。呕吐一般是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。常见的原因包括1.消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。2.消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。3.身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。4.脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。5.中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。结合您说之前吃了生冷的水果和牛奶，同时还有腹泻，需要考虑消化道炎症对胃肠道的刺激导致的呕吐和腹泻。另外，我不知道您爱人是否口服抗肿瘤药物，部分抗肿瘤药物也会导致腹泻、呕吐。
3. 一旦考虑消化道炎症导致的呕吐、腹泻，需要及时给与对症处理，包括止吐、适当止泻、已经及时补充液体，避免病情加重引起严重的水、电解质紊乱。
4. 如果呕吐、腹泻程度较轻，一过性，可以暂时不用太过进展，可以密切观察，如果加重，及时去医院就诊，让医生根据实际情况，做出判断。
最后，嘱咐您如果不适，及时去就近的医院，及时处理，避免病情加重反复。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：18年母69岁左乳腺侵润性导管癌T2N0M0 保乳术Her2阴肿物2.5*2.5*2cm同年7月右半结肠癌手术T3N1M0，ⅢB期肠系膜淋巴结转移，2个术前CEA为26.2，术后正常后每3月查CEA都正常20年4月CEA18.9.住院查肠镜胸部CT腹部和盆腔增强Ct乳腺腋窝处B超阴超均无发现，5月CEA25.7癌胚升高时糖类抗原724高为15.83，2018年术后奥沙利铂和希罗达4疗程左侧乳腺放疗30次术后阿娜曲挫每天一片23年7月满5年停药20年5月Pet吻合口FDG摄取异常12.2复发可能后做肠镜，增强Ct没事22年CEA为34.5，23年7月CEA50.34糖类724为104.8，20年和21年复查所有影像报告肠镜报告都正常22年增强CT提示下腔静脉与腹主动脉间可见一软组织结节大小约29mmX14mm边界清楚中间见多发钙化增强扫描未见明显强化23年复查提示长大是33mmX18mm，23年甲状腺报多发结节3类，母亲有桥本氏甲状腺，便潜血阴性，23年胃肠镜和乳腺钼靶，肝肾功能血常规心脏彩超正常，CEA高和22年发现的软组织结节关系大么，最近老人腹胀，腹痛，瘦了10斤症状及患病时长：患者91岁，今年11月20日左右发现尿黄、不想吃饭等症状，随去市医院检查，诊断为胰腺癌，因年龄大，有心脏病高血压等，医生说不能做手术或化疗，在家人要求下，收入院治疗，治疗主要用保肝、消炎、退黄、营养等药物，治疗后，吃饭改善，但尿黄、转氨酶等指标高等情况未改善，医生说，没有什么好的办法，以后只能是那儿不好看那儿，目前在家休养。
就医及用药情况：1.出院后用药3种，复方甘草苷、茵栀黄、华蟾素（祥见出院小结），吃了一周后胃不舒服，吃不下饭，吃点助消化药就可以吃饭了，12月20日，门诊复查时医生说这三种药无助于治疗胰腺癌，也不能退黄、治肝，所有症状是因为癌压迫胆管造成的，又不能手术、不能做引流，建议停用这三种药，吃些助消化的保证饮食正常，增加抵抗力，提高生活质量，目前，这三种药已停用，吃饭有改善。
2.上传影像报告和化验单（长按二维码，识别图中二维码可看影像）
需要解答的问题：1.在不动手术的情况下有什么好的治疗办法？
2.由于没有告诉老人是胰腺癌，只说是胰腺囊肿，但不能根治，会时好时坏，现在老人还抱有一线希望，如不能进一步治疗，应如何保养和安慰老人，谢谢！症状及患病时长：结肠癌术后一个月
就医及用药情况：
在沈阳做结肠癌的手术，未用药
需解答的问题：我们当地医生说，DMMR不稳定，不建议做化疗。麻烦大夫看一下是否需要做化疗，需要用什么药。检查出来腹部炎性淋巴结和钙化淋巴结是什么意思症状及患病时长：乙肝患病几十年，15年肝硬化，20年5月查出肝细胞癌，做了手术，一年后肺转移（弥漫性），
就医及用药情况：15年至今服用恩替卡韦，21年至今前后服用索拉非尼，论伐替尼，瑞戈非尼，前三个月开始服用瑞戈非尼，上个月发现肺部肿瘤又发展了，又开始免疫治疗（卡瑞利珠单抗）
需解答的问题：1、之前服用瑞戈非尼又开始发展了，现在进行免疫治疗还有必要继续吃瑞戈非尼吗？2.除了现在的治疗方案，还有其它的治疗方案吗？
