您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
您母亲目前的情况并不严重,也不需要任何治疗,只需要定期复查就可以。建议半年后复查TCT和HPV,或者直接复查宫颈活检。
TCT和HPV是宫颈癌筛查的两个项目。tCT是指细胞学检查,看看宫颈细胞是否有可疑病变的细胞,包括癌细胞。HPV是个病毒学检查,看宫颈是否有人乳头瘤病毒感染。您母亲的t CT结果我没看到,或许没做。因为HPV l6 和 HPV 18 是最主要的高危型 HPV,70% 的宫颈癌都是由这两型 HPV 导致的。因为HPV18这个病毒亚型与宫颈癌的关系比较密切,所以直接做了阴道镜下宫颈活检,目前的宫颈活检结果出来是低级别的上皮内瘤样病变,也就是CIN I级。宫颈活检的结果一共有以下几种可能,一种就是正常的,没有宫颈上皮内瘤变。如果宫颈活检的结果出来有宫颈上皮内瘤样病变的话,那么分级如下:CIN I级(宫颈上皮内瘤变),暂时不手术,定期随访,因为CIN I级也有可能自我痊愈的(就是您母亲目前的情况)。如果是II-III级,那就需要手术治疗(手术方案包括宫颈Leep或冷刀锥切)。预后很好,可以放心。
HPV 感染非常普遍,只要开始性生活,一生中被 HPV 感染的概率非常高,性活跃期妇女HPV 感染率约占 50%~80% 。HPV 感染通常没有任何症状,所以无法被自己察觉。
并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌,HPV 有 100 多种亚型,分为低危型和高危型,50%~90% 的 HPV 感染可在感染后的数月至 2 年内被免疫系统清除,不会导致长期的危害。
只有高危型 HPV 的持续感染,才会进展为恶性病变。HPV 持续感染的定义:间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV 被认为是持续性感染。
对于您母亲目前的情况,是HPV18阳性,建议半年以后复查t CT和HPV。如果HPV病毒持续阳性,或者t CT有异常的话,可以考虑再做阴道镜下宫颈活检。或者半年后干脆直接做阴道镜下宫颈活检。根据活检的结果决定进一步的处理。处理方案同上。
目前来说全世界尚没有针对hpv感染的特效药物,干扰素的效果目前研究表明也没有特殊的效果。所以HPV病毒感染可以暂时不用药物治疗,因为多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在12个月内缓解。在宫颈HPV增殖性感染过程中,临床筛查可能发现低级别细胞学异常,但通常呈一过性。然而,如果致癌性HPV感染(16,18)持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。
HPV虽然没有特效药。但是可以通过锻炼,规律生活增强自身免疫力,增加自身清除的可能性的。HPV病毒主要传播方式是性行为传播。所以配偶也可以去男科或泌尿外科检查一下。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。