2019年08月15日
第1次提问
医生你好 我宝宝 6月零1天 体重7公斤 前几天一直持续发烧 鼻塞,时不时的咳嗽 输了4天液 不发烧了,还是鼻塞 医生说是病毒性的感冒,今天输完液 医生说好多了 已经 叫明天不用输液了 但是 验了血 我自己觉得怎么还是有好几项不正常呀,用不用再去挂血液科看 前2张是第一次的结果 后两张是今天输液完的结果 谢谢

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2019年08月15日
张娜娜医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
血常规结果主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数,只要主要的项目是正常的,血常规基本上问题不大。
首先,从第一次的血常规的结果分析,白细胞计数低,中性粒细胞计数及百分比减低,淋巴细胞百分比升高,这种情况常见于病毒感染,加上宝宝有发烧、鼻塞等感冒症状,诊断为病毒性上呼吸道感染是没有问题的。
而最近的血常规结果显示,白细胞计数已经恢复正常,但是以淋巴细胞为主,中性粒细胞计数较前未见明显变化,但宝宝的感冒症状是有好转的,说明治疗是有效的,且宝宝感冒还没完全好,现在的这些异常指标可能是一个疾病发展的过程,待宝宝感冒症状完全好了以后再复查一个血常规,如果指标基本上恢复正常了那么问题不大,如果中性粒细胞计数跟现在比还是差不多,且宝宝没有不适症状,可以暂时观察,三到四周再复查一个血常规,如果宝宝中性粒细胞计数进行性降低或者出现不适症状,建议您带着宝宝去当地三甲医院血液科或者儿科就诊,行骨髓穿刺明确中性粒细胞减少原因。
其次,两次血常规中,均有平均红细胞体积及平均血红蛋白含量减低,但是没有贫血,这称之为小细胞低色素性红细胞,常见于缺铁性贫血及地中海贫血,建议去查一个血清铁蛋白(需空腹),如果血清铁蛋白低,则考虑为缺铁导致的体内贮存铁不足,治疗以补充铁剂为主,期间定期复查血清铁蛋白(可以一个月一次),如果血清铁蛋白恢复正常,则可以停药,如果还是低,定期(一个月)复查血清铁蛋白,直到血清铁蛋白恢复正常为止,同时针对缺铁的病因治疗尤为重要,宝宝因为生长发育快,对铁的需求量大,可以多吃含铁量高的食物,如猪肝、瘦肉、鸡蛋、菠菜等,目前宝宝六个月,添加辅食要慢慢来,不要一下子加太多,容易消化不了。
如果血清铁蛋白高,则考虑地中海贫血可能性大,地中海贫血为家族遗传性疾病,需要查血红蛋白电泳来筛查,必要时行基因检测(有些类型的地中海贫血血红蛋白电泳可正常),可以去当地三甲医院血液科就诊。
平时注意多喝水,根据天气增减衣服,避免着凉,防止感染。
祝宝宝复查顺利,早日康复。
2019年08月15日
第2次提问
谢谢医生答复,那宝宝中性粒细胞这么低 是不是现在免疫力很差的意思?
2019年08月15日
张娜娜医生
您好,中性粒细胞有吞噬杀菌功能,与机体防御和抗感染过程有关,中性粒细胞减少话免疫力差,但这可能是疾病恢复的一个过程,不用太过担心,待宝宝感冒完全好了之后在复查血常规,注意室内通风,根据天气增减衣服,少去人多的地方,防止再次感染。
祝宝宝早日康复。