5.00分
月回答 8
2019年08月15日
身高163，体重65kg，26岁，女性，问题：
1.右侧甲状腺低回声结节4.4.4mm，边界清晰，形状欠规则，伴钙化。请教恶性概率多少？
2.之前您说每天吃1/4片优甲乐将tsh降到2.5以下，我吃完一个月后复查tsh为3.6，现在该如何服药？降到2.5以下后还要持续吃药吗？
3.今天没挂到您的号，其他医生说要积极治疗的话叫我预约穿刺，也可以观察但是不排除转移可能，请问现在情况您的判断是否有必要穿刺？转移可能性为多大？
4.这种情况如果恶性，是否需要手术？复发概率大概多大？
5.我打算明年备孕，请问这个结节会对怀孕产生什么影响吗？怀孕是否会刺激结节？
6.我打算再次预约贵院彩超科马步云主任的彩超，请问您觉得是否有必要？
为保护用户隐私不显示图片
2019年08月15日
您好，感谢再次信任。
1.根据彩超看甲状腺右侧叶结节恶性可能几率为50-60%。
2.优甲乐可以改为每天1/2片，一月后再复查甲功，降到2.5以下后需要一直吃药。
3.结节很小，不管良恶性都可以暂时不管它，没必要穿刺，定期复查即可，目前彩超没有提示肿大淋巴结，转移可能性很小。当然不排除有微小转移彩超看不到，但即便这种微小转移对预后影响都不大。
4.即便是恶性的，这么小的结节都不是必须手术，定期复查，只要不长大就可以继续观察。术后复发几率低于5%。
5.怀孕对结节影响不大，绝大多数孕期结节不会长大。
6.半年后再复查彩超，现在没必要复查彩超了哈
1.根据彩超看甲状腺右侧叶结节恶性可能几率为50-60%。
2.优甲乐可以改为每天1/2片，一月后再复查甲功，降到2.5以下后需要一直吃药。
3.结节很小，不管良恶性都可以暂时不管它，没必要穿刺，定期复查即可，目前彩超没有提示肿大淋巴结，转移可能性很小。当然不排除有微小转移彩超看不到，但即便这种微小转移对预后影响都不大。
4.即便是恶性的，这么小的结节都不是必须手术，定期复查，只要不长大就可以继续观察。术后复发几率低于5%。
5.怀孕对结节影响不大，绝大多数孕期结节不会长大。
6.半年后再复查彩超，现在没必要复查彩超了哈
2019年08月15日
谢谢医生，请问：
1.一个月后tsh如果降到2.5以下是否需要调整药量？
2.优甲乐是一直吃没有期限？长期服用会不会对身体产生影响，因为之前做过先心房堵术，所以担心对心脏产生负担
3.我现在除了观察和吃优甲乐还能做点什么积极措施，是否可以配合中医一起治疗
4.平时是否需要减少盐的摄入？
2019年08月16日
2019年08月16日
1.终身服药？那我是否可以选择现在手术切除右边甲状腺？
2.目前检查结果来看这个结节属于低危类型还是有高危可能
3.这个会影响寿命吗
4.目前我最担忧的是，如果一直观察是否会恶化，或者出现转移，这种概率有多高？
请医生稍微详细解释一下相关知识可以吗，我还年轻，对这个还是比较担忧
2019年08月16日
TA的问答
症状及患病时长：能手摸甲状腺凸起15年左右，10年前发生喝水呛咳情况。但是一直未做甲状腺相关检查。
就医及用药情况：今年甲状腺B超，查出结果如图附件1。一直有三高，按时服用降糖降压降脂药物。
需要解答的问题：
1月12日做了甲状腺右侧全切除手术，保留左侧甲状腺功能。术中快速病理报良性。之后病理结果出来不明确。邮寄至上海第六人民医院会诊。病理诊断结果如图六。疑问:1、这个病理结果是确诊恶性肿瘤了吗？后续需要做多基因分子检测吗？应该怎么治疗？预后怎么样？2、做ct扫描右肺下侧结节有病变可能，是否需要做什么治疗？症状及患病时长：前不久找您咨询过，虽然结节很小但是我还是选择了手术切除，但是手术大病理显示转移淋巴部位，现在就很担心。手术单显示清扫了右侧中央组淋巴结，请问这样会不会没有清干净，需要二刀，然后服碘啊？
需要解答的问题：症状及患病时长：2年
就医及用药情况：未服用任何药物
需要解答的问题：
医生您好，本人26岁，22年单位体检发现了一个边界清晰，形状规则，0.4*0.4的结节，今年8月体检为0.4*0.6，边界不清晰，形状不规则。于是12月我再次复查，同样的边界不清晰，形状不规则，超生医生建议我做穿刺。穿刺结果是乳头状癌，门诊医生说我的结节靠近被膜和气管，还是需要手术的。请问下，手术是必须的吗？谢谢医生！王主任您好，又来麻烦您了。我是2022年2月乳头状癌全切，术中移植一个旁腺。今年二月份咨询过您关于优甲乐量的问题，当时一天125一天150，促甲状腺素0.02，压太低了听您的减到每天125，五月份的时候线下复诊促甲状腺素0.049，详见截图，医生让减到每天100，让一年后复查。我最近这段时间感觉总是很累不舒服，免疫力也不好，饭量没变的情况下体重还增重了五六斤，上周有点胸壁痛查心电图查出来心肌有点缺血，我就突然想到是不是甲功问题。今天挂号来医院复查，结果如图，促甲状腺直接8.89。主刀医生说让改回每天125，说不舒服跟这个值太高了有关。想请问您：1、促甲状腺8.89，如果是正常人，是否代表比较严重的甲减？一般症状都有哪些啊？甲癌术后按说要压的低，我这段时间这么高，不会复发吧？2、今天看医生的表情，他也有点没想到减了25ug，值直接从0.049蹦到了8.89，变化如此之大。这种正常么？3、6月份旁腺好不容易恢复到15.3正常了，这次又是13.7，这个值感觉一直稳定不了。有什么办法不？4、血钙一直低，目前偶尔隔天偶尔连续，吃一包朗迪碳酸钙颗粒，量是否要调整？最近其实感觉手没太麻。麻烦您谢谢症状及患病时长：医生您好！我今年55岁2019年和2022年体检的时候都没有发现有甲状腺结节，上个星期去体检就发现直接有甲状腺结节病提示可能是恶性达到了4 b，咨询了当地的两个医院一个医院说直接手术术中做病理，一个医院要先穿刺再做手术切掉一半甲状腺。我想请问医生我这个结节算大吗？如果是恶性的不马上手术危险吗？我这个位置是否做手术有点麻烦对医生的水平是否要求更高一些？另外我2015年做过鼻子里面的手术，当时说有一颗小颗粒，后来做了手术无任何问题，但手术至今我经常感觉到喉咙不舒服有黏液，喝太热的开水就会有咳嗽现象，喝汤不会。想问一下，这个手术是否有影响我的甲状腺？因为我有慢性咽炎是否也有些影响，我还想问为什么我20年连普通的节结都没有才过三年突然间有还转为恶性？我自从更年期后就有严重的失眠潮热盗汗还有眩晕是否也跟着甲状腺有关？
本来心里是很慌的，昨天别人介绍我可以在网上找您咨询，我看了您给所有病友的回复，感觉心里踏实多了。
就医及用药情况：因为上个星期刚发现还没有用过任何的药
需要解答的问题：
我现在应该怎么办是否应该马上手术？还是可以再等等？
