2019年08月15日
第1次提问
宝宝74天,一直拉奶瓣粑粑,肚子胀气,查了几次大便常规显示有白细胞,医生给开了头孢克肟,吃了之后复查便便里的白细胞反而更多了,怎么办

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2019年08月15日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验结果,宝宝的大便情况持续偏稀,有奶瓣,宝宝有胀气,从目前看考虑应该还是与乳糖不耐受有关。至于有点白细胞,目前不太考虑细菌感染,因为宝宝这个年龄基本没有外界直接感染的可能,所以说不太考虑细菌性肠炎,至于大便有白细胞考虑与大便稀的时间有点长,肠道菌群失调,有点轻微肠炎可能,不过不考虑细菌感染,所以不太支持使用抗生素。而宝宝还原糖实验阳性,这个情况考虑有乳糖不耐受,乳糖不耐受的原因很多,有先天性的,也有继发于病毒感染或者生理性的,需要慢慢调整。从您提供的情况看,宝宝一直有大便偏稀的情况,所以考虑先天性可能,这个请很常见,主要是肠道内没有足够的乳糖酶,无法有效分解奶中的乳糖,所以大便一直偏稀。治疗方面, 暂时不建议使用抗生素,补充乳糖酶,并且补充益生菌。因为宝宝的肠道内目前缺乏这个能够分解乳糖的能力,所以需要外源性的补充,保证乳糖酶不会退化,有助于改善症状。一般每次哺乳前都要使用一袋乳糖酶,口服一周看看效果,如果效果好,需要坚持使用。此外,益生菌也要继续给予,因为益生菌有助于恢复肠道正常菌群,帮助缓解腹泻,一般这个月龄使用妈咪爱,一次半袋,一天两次,可以坚持使用,让宝宝肠道慢慢恢复正常菌群。 乳糖酶属于食品级,所以不必担心副作用,长期使用问题不大。如果腹泻情况突然加重,可以短期试试无乳糖奶粉了。当然无乳糖配方奶粉不能长期使用,因为营养达不到小儿的生长发育的需要,经过一段时间的调理,大便好转后要慢慢尝试渐进添加平时的奶粉,配合乳糖酶的使用,最后去掉无乳糖配方奶粉。另外宝宝腹泻的情况可以补锌,因为这种非感染性腹泻,补锌有一定帮助,锌元素可以帮助恢复肠道黏膜,提高局部免疫,所以锌剂是腹泻的一个辅助治疗,一般补充葡萄糖酸锌口服液即可,每次三分之一支,每天三次,使用两周,看看效果,平时注意腹部不要受凉即可,密切观察宝宝体重增长情况。宝宝目前体重增长良好,所以不必紧张,
2019年08月15日
第2次提问
在吃乳糖酶,益生菌这些,宝宝情况要比没吃之前好些,但是白细胞一直不下来,这个没有关系吗
2019年08月15日
刘牧医生
您好看到宝宝的白细胞不是很多,所以不必紧张,因为这个情况只能提示炎症,而不是感染的指标,所以不必使用抗生素,除非宝宝有发热,脓血便,以及大便常规提示白细胞超过10个/视野,在考虑酌情加用抗生素,目前继续使用乳糖酶和益生菌即可。好好护理,注意奶后拍嗝,注意腹部保暖,密切观察体重增长情况。
2019年08月15日
第3次提问
宝宝最近喝奶减少,没加乳糖酶前三小时就要吃,现在4-5小时才吃,这是什么原因呢?
2019年08月15日
刘牧医生
您好,这个情况要密切观察宝宝精神状态好不好,以及体重增长情况,这个雨乳糖酶关系不大,因为乳糖酶属于食品级,不是药物,所以不考虑乳糖酶的问题。您感觉宝宝奶量变小,如果说宝宝一般情况好,精神好,没有明显吐奶等不适,一般问题不大。特别注意观察体重情况,如果体重增长良好,每天增长15g到30g,这个就属于正常。所以密切观察,有时候在夏季,宝宝吃奶变少一点也属于正常,不必特别担心。密切观察即可。
刘牧医生
注意观察宝宝体温,一般三到五天复查大便常规,动态观察。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?