2017年06月22日
第1次提问
女,年龄24,刚刚去医院检测出的得了多囊卵巢综合征,主要是B超提示卵巢多囊样改变和内膜薄,雌激素低(图为月经第10天和12天B超),轻微痘痘和多毛,月经一直正常,周期在30天左右,经量正常,一次7天。医生给开了雌二醇片(补佳乐)每天2片和妇科调经颗粒,月经第5天吃。还有月经第16 天开始吃黄体酮每日两次每次两片。 上次5月24日来月经,28日开始吃药,30日月经结束,6月3日左右开始有褐色分泌物出现,(之前每月有会有排卵期出血,一般3.4天就没了),这次一直持续每天都有褐色的分泌物直到我吃完21片补佳乐,但第二天就来了月经(6月19日),提前了5天,而且经量很少,一直跟第一天经量差不多。 现在吃完药第一个周期,有些不良反应想咨询下。 1.连续十多天有褐色分泌物是正常的吗?原因是什么?每天吃药的时间不规律不太规律。 2.最近可能有点睡眠不足,是否会导致月经提前?我看一般说吃完补佳乐停药一周才会来月经,我这属于正常情况吗? 3.现在吃完21片补佳乐才过4天又到了下一周期的月经第5天了,我是否需要马上继续服用药物? 4.需要再到医院去调整药物计量之类的还是在吃吃看?

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2017年06月22日
第2次提问
还有这次月经来潮不仅量少而且也不痛经了,是妇科调经颗粒可以治疗痛经吗? 因为这个颗粒医生给开了24天的量,像我这次吃完21天就来月经了,月经来时还可以继续服用吗? 我看网上说月经来的时候继续服会加大出血,可是我刚来月经时以为只是撤退性出血,所以又服了两天,也没见量变大。 问题多多,请多包涵!
2017年06月22日
马从顺医生
谢谢提问。

1.从你提供的病史和检查资料来看,我还不能对你下多囊卵巢综合症的诊断。目前我国多囊卵巢综合症首先要月经稀发(月经周期长于35天)或者证实连续无排卵(B超监测无排卵),然后有高雄激素表现或者高雄激素血症(你性激素六项检查结果是正常的,雌激素稍低没有意义,月经期这个水平是正常,高于50pg/ml时要警惕卵巢功能减退)或者卵巢多囊改变。就是说我上面提到的三点要至少满足两点才可以诊断多囊卵巢综合症,你只符合其中一点,因此我考虑不能诊断为多囊卵巢综合症。
2.第二张检查报告提示宫腔多发高回声区,考虑不除外子宫内膜息肉,这种情况可能造成排卵期出血及月经间期的不规则出血,我考虑你出血原因与这有关的可能性大。当然你服药时间不规则也有一定的关系
3.你目前所进行的激素替代方案是雌激素优势,对于你这种情况,我更倾向于建议使用孕激素优势的药物进行调整,比如达英35或者妈富隆等口服短效避孕。
4.至于你所说的中成药,主要起辅助治疗作用。服用或者不服用都不会对你造成太多的影响。
5.如果你已经有性生活,但是近期没有进行宫颈癌筛查的话。还建议常规进行宫颈疾病的筛查。
马从顺医生
补充上面回答有遗漏的一项。一般使用补佳乐加黄体酮的雌孕激素周期治疗后,月经在停药一周以内来潮,两天来也属于正常。
马从顺医生
建议你这次月经周期结束之后再去医院复查B超。看宫腔内是否还有提示子宫内膜息肉样回声,如果多次复查均有甚至有增多增大的趋势,有性生活者需要进行宫腔镜下手术。此外,如果近期你有性生活,尤其是性生活的时候没有使用避孕套时,需要注意有没有怀孕可能。
2017年06月22日
第3次提问
补充我去年11月份第一次妇科就医时做的检查,不知道对解答问题有没有帮助。检查大概月经来前一个星期左右,性激素甲功是经期的。 已经预约了26号的医生看诊,我们这里妇科挂号都要提前。那我今天(月经第五日)要继续服用雌二醇的药吗,之前已经拿了三个月的药了。 还有本月12号的时候有一次性生活,出来的时候发现避孕套脱落在仅包住阴茎头的位置,不知道有没有影响。我要自己用早早孕来测试吗,还是去医院抽血检查?

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马从顺医生
性激素的结果在月经期检查就更提示我说的上述情况。
如果说已经拿了连续三个月的药物,可以考虑按照当前方法继续服药,但是如果再次出现持续的点滴出血,不建议继续使用第三个周期,从我对你了解的情况看,我还是倾向于使用口服短效避孕药。

验孕的话常规自己使用试纸验孕,可疑阳性或者阳性时再去医院抽血。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)