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2019年08月15日
医生，你好！我家小孩出生到6月底两三天大便一次！6月27号左右开始大便比之前稀一点，一天一到两次大便！到7月中慢慢发现他一喝奶就拉稀，吃妈咪爱也没什么效果！到7月底大便越来越稀，一喝奶就拉，一天拉三四次，！8月初带去看医生，医生说乳糖不耐受，换了腹泻奶粉，吃了腹泻奶粉快10天了，大便没什么改善！请问这是什么情况呢！宝宝不呕吐，精神状态都挺好！（男，6个月）
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您好，感谢您的信任和耐心等待。十分抱歉，我现在还在医院上班，不方便回复。您放心一旦有时间，一定第一时间详细回复您。此信息请您不要回复，以免浪费您的提问机会。感谢您的理解。
我大概在中午的时候详细回复，感谢理解。
我大概在中午的时候详细回复，感谢理解。
2019年08月15日
实在抱歉，因为工作原因，未能及时回复您的信息。
抱歉。我能理解宝宝腹泻给家长带来的担忧。
一. 我们首先要区分到底是不是乳糖不耐受，还是其他的，比如牛奶过敏。首先不清楚您宝宝是母乳喂养还是牛奶。但是目前看不像是牛奶过敏，因为宝宝生长一切良好，没有皮疹等表现。所以还是考虑乳糖不耐受可能大。
二、
乳糖不耐受的主要治疗：
1.限制乳糖摄入。
您目前已经做了。但是您说的腹泻奶粉是否是真的无乳糖。进口奶粉的话您可以看看奶粉的标签上是否有 lactose free这样的字。乳糖不耐受宝宝一开始可采取较为严格的膳食限制，然后根据自身耐受程度逐渐调整含乳糖食物的摄入量。
2.添加乳糖酶
除吃无乳糖奶粉外，还可以采取添加乳糖酶。
乳糖酶制剂可减少很多乳糖不耐受宝宝的症状，并降低其呼气氢值。然而，这些产品并不能完全水解所有膳食乳糖，且对不同患者的效果不同。一项随机对照试验对3种乳糖酶制剂的效果进行了比较：Lactaid、Lactrase以及DairyEase。在给予乳糖负荷后，仅有Lactaid降低了呼气氢；但是Lactaid并未改善症状。另一方面，Lactrase虽未降低呼气氢，但却减弱了疼痛、腹胀感并降低了总体症状评分，而DairyEase仅改善了疼痛。
所以我建议您可以尝试下lactrase。
3.补充钙和维生素d3
应评估膳食钙摄入量，宝宝没有辅食，所以应该考虑使用钙补充剂。液体葡萄糖酸钙易于耐受，容易吸收。另外，可通过补充剂来增加维生素D的摄入量。
四、
如果限制膳食乳糖后仍持续存在症状的宝宝，应警惕牛奶过敏。因为我不是特别清楚您们家宝宝是否吃的是真的无乳糖的奶粉，如果真的吃的无乳糖奶粉，但是还是腹泻明显，我们确实应该警惕过敏可能。
抱歉。我能理解宝宝腹泻给家长带来的担忧。
一. 我们首先要区分到底是不是乳糖不耐受，还是其他的，比如牛奶过敏。首先不清楚您宝宝是母乳喂养还是牛奶。但是目前看不像是牛奶过敏，因为宝宝生长一切良好，没有皮疹等表现。所以还是考虑乳糖不耐受可能大。
二、
乳糖不耐受的主要治疗：
1.限制乳糖摄入。
您目前已经做了。但是您说的腹泻奶粉是否是真的无乳糖。进口奶粉的话您可以看看奶粉的标签上是否有 lactose free这样的字。乳糖不耐受宝宝一开始可采取较为严格的膳食限制，然后根据自身耐受程度逐渐调整含乳糖食物的摄入量。
2.添加乳糖酶
除吃无乳糖奶粉外，还可以采取添加乳糖酶。
乳糖酶制剂可减少很多乳糖不耐受宝宝的症状，并降低其呼气氢值。然而，这些产品并不能完全水解所有膳食乳糖，且对不同患者的效果不同。一项随机对照试验对3种乳糖酶制剂的效果进行了比较：Lactaid、Lactrase以及DairyEase。在给予乳糖负荷后，仅有Lactaid降低了呼气氢；但是Lactaid并未改善症状。另一方面，Lactrase虽未降低呼气氢，但却减弱了疼痛、腹胀感并降低了总体症状评分，而DairyEase仅改善了疼痛。
所以我建议您可以尝试下lactrase。
3.补充钙和维生素d3
应评估膳食钙摄入量，宝宝没有辅食，所以应该考虑使用钙补充剂。液体葡萄糖酸钙易于耐受，容易吸收。另外，可通过补充剂来增加维生素D的摄入量。
四、
如果限制膳食乳糖后仍持续存在症状的宝宝，应警惕牛奶过敏。因为我不是特别清楚您们家宝宝是否吃的是真的无乳糖的奶粉，如果真的吃的无乳糖奶粉，但是还是腹泻明显，我们确实应该警惕过敏可能。
2019年08月15日
感谢陈医生百忙之中抽空回复！
我们家宝宝出生到6月底都是混合喂养，6月底断了母乳，就一直喝奶粉！断了母乳后，就出现这种腹泻的问题！刚开始一天一两次，大便比混合喂养那时候稀一点点！七月中旬发现一喝奶或者喝着奶就拉，也是一天拉一两次！到8月1号2号那两天，拉的比较稀，次数发五六次！8月6号带去广州看医生，医生说乳糖不耐受，叫我们改吃无乳糖奶粉！吃了无乳糖奶粉一个多星期，没什么效果！这两天，我给他换了水解奶粉！刚刚洗澡，我发现他后背长红色的东西，请问是湿疹吗？
附图:无乳糖奶粉，水解奶粉
换了水解奶粉这两天，大便多数是拉一点点(如下图)，而且拉得很费劲，一天拉五六次
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2019年08月15日
您好，感谢耐心等待。请您稍等片刻。我会尽快回复您。
请您不要回复此信息，以免浪费您的提问机会。
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2019年08月16日
您好，感谢您的耐心等待。
您又一次详细的上传了相关的资料，这非常好。因为这更有助于我们判断病情。
1.家里宝宝，之前喝母乳的时候，并没有很明显的腹泻，而转为全牛奶后开始出现腹泻。目前看不像是乳糖不耐受，因为母乳喂养期间并没有明显的腹泻。
2.宝宝除了腹泻之外，还有湿疹，这都是过敏的表现。支持宝宝可能牛奶过敏的诊断。
3.可以查牛奶特异性IgE，如果能查的话。
4.治疗办法：首先可以食用加热的奶，大多数牛奶过敏的宝宝可以耐受加热的奶，您看看这样能否缓解。
5.背上的情况看着是湿疹，考虑牛奶过敏所致可能大。
6.如果持续不缓解，建议您去广州市妇女儿童医院儿童营养中心看看。
7.目前孩子精神、营养都没有问题，所以您也不必过分担心。
您又一次详细的上传了相关的资料，这非常好。因为这更有助于我们判断病情。
1.家里宝宝，之前喝母乳的时候，并没有很明显的腹泻，而转为全牛奶后开始出现腹泻。目前看不像是乳糖不耐受，因为母乳喂养期间并没有明显的腹泻。
2.宝宝除了腹泻之外，还有湿疹，这都是过敏的表现。支持宝宝可能牛奶过敏的诊断。
3.可以查牛奶特异性IgE，如果能查的话。
4.治疗办法：首先可以食用加热的奶，大多数牛奶过敏的宝宝可以耐受加热的奶，您看看这样能否缓解。
5.背上的情况看着是湿疹，考虑牛奶过敏所致可能大。
6.如果持续不缓解，建议您去广州市妇女儿童医院儿童营养中心看看。
7.目前孩子精神、营养都没有问题，所以您也不必过分担心。
2019年08月16日
你好，医生，今早4点多宝宝醒来拉大便，好像大便里有点血一样，一丁点淡红色的，是否便血？需要马上带去看医生吗？上星期我已经带孩子过去广州妇儿中心看过消化科医生，医生诊断是乳糖不耐受！如果便血的话，需要及时看医生吗？因为我现在在老家，下个周末才回广州，过多一个星期去看医生，会太迟了吗？
还有他每次大便都比较费力，多数是放屁放出屎！目前一天拉五六次！下图为今凌晨四点多拉的大便，拉出来后他也好像比较舒服睡得也比较踏实！
现在喝着深度水解奶粉，为什么还会长湿疹呢？能否试着换羊奶粉呢？
如果是牛奶蛋白过敏的话，为什么以前一直混合喂养又不会有这种现场呢？
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2019年08月16日
您好，十分抱歉，我现在还在医院上班，不方便回复。您放心一旦有时间，一定第一时间详细回复您。此信息请您不要回复，以免浪费您的提问机会。感谢您的理解。我将在4点左右详细回复您
2019年08月16日
您好，抱歉久等了。
1. 因为混合喂养的时候，牛奶摄入不那么多。现在牛奶摄入较多之后，出现了过敏的症状。
2. 深度水解的奶粉，可能还是含有部分过敏原，所以还是有过敏的表现。
3.湿疹是过敏的表现之一。如果没有过敏，考虑湿疹也不会出现。
4. 过一个多星期去，也不会太晚。因为现在宝宝能吃，精神也不错。可以去广州系统的评估营养状况。
5.牛奶过敏的宝宝，很多都有其他的羊奶、马奶等的交叉过敏，因此换成羊奶可能还有有过敏的表现。
6.便血看不太出来，肉眼看不出。建议您留取标本，家属拿到医院化验潜血。另外您得观察下如果出血是不是肛周的出血。
1. 因为混合喂养的时候，牛奶摄入不那么多。现在牛奶摄入较多之后，出现了过敏的症状。
2. 深度水解的奶粉，可能还是含有部分过敏原，所以还是有过敏的表现。
3.湿疹是过敏的表现之一。如果没有过敏，考虑湿疹也不会出现。
4. 过一个多星期去，也不会太晚。因为现在宝宝能吃，精神也不错。可以去广州系统的评估营养状况。
5.牛奶过敏的宝宝，很多都有其他的羊奶、马奶等的交叉过敏，因此换成羊奶可能还有有过敏的表现。
6.便血看不太出来，肉眼看不出。建议您留取标本，家属拿到医院化验潜血。另外您得观察下如果出血是不是肛周的出血。
TA的问答
消化道出血，之前有黑便，晕倒过，禁食禁水三天，挂三天水，后恢复清淡饮食，现在无黑便，但有拉肚子，下面两张分别是8月21号和31号血液检查报告，请问是否有好转最近晚上肚子老是咕噜咕噜叫还屁多是什么原因陈医生您好，家里有孩子五岁半，两个月前有一次发烧腹痛的经历，这是当时拍了两次彩超情况，后面没怎么治疗就好了。
但是，最近只要坐车，或者吃太饱，就会肚子不舒服，但是回到家活动又没有明显不适。请问，这个彩超看有问题吗？陈医生，您好，我父母，以及我爱人2021年7月末在体检中心体检，结果均发现幽门螺杆菌呈阳性，想跟您咨询：1、麻烦请您帮忙开具治疗幽门螺杆菌的处方药。2、我在2021年4月体检时，体检报告幽门螺杆菌阴性，不知道会不会被传染。3、我早在六七年前，曾经体检幽门螺杆菌阳性，并且吃药治疗过，不知道现在是否有抗体。4、因为我父母过来帮忙带孩子，小孩2岁，在日常生活中，需要注意哪些方面。感谢！体检。肠镜有多发性息肉，请问陈博士后续如何预防 治疗。方案。谢谢。
