2019年08月15日
第1次提问
女19岁 月经不调 上次月经6月15日来的 至今没来 15岁来的月经 两个月来一次 今年(2019年)逐渐正常每月一次 但其间4月份和7月份没来月经 2018年2月曾去医院就诊调理 服用达英35 培坤丸 孕酮片 正常了两个月 可能由于没坚持用药也可能是高中学习压力大 又是两个月来一次 今年8月5日去徐州妇幼保健院检查 做了妇科B超及化验 吃了黄体酮 乌鸡胶囊 妇科养荣胶囊 今天(8月15日)停药黄体酮药第3天  请问什么时候能来月经呢 乌鸡胶囊 妇科养荣胶囊继续吃吗 大学即将开学 如果这次月经来了 还需怎样继调理 我很着急 请给予诊疗

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周金玲医生
早上时间比较紧张,您不先不要着急,空一点我会给您回答,暂时不要追问。
2019年08月15日
周金玲医生
你好,感谢信任和耐心等待!病史资料,我已详细查阅。
目前仅从性激素六项检查结果来看,促卵泡激素上升,雌激素下降,卵巢功能可能不是特别好,但还不能确定,因为你年龄还小,可能下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴还没有完全成熟,所以,不要着急,月经能自己恢复正常的可能性很大。
虽然你的月经周期不是常规意义上的正常范围,正常的月经周期是21~35天,您的月经周期有时两个月来一次,这个是没有问题的,不需要用药物来调整。我们定期来月经的主要目的,是为了保护子宫内膜,防止子宫内膜过度增生,长期不来月经,甚至会发生子宫内膜癌变。所以如果超过两个月不来月经,就用孕激素来催经。就像你目前服用的黄体酮,一般每次100mg,每天两次,服药六天,停药一周之内来月经,你现在停药三天,不着急,暂时等待即可。
目前的子宫附件B超和甲状腺功能都是正常的。
下面我们来解读一下性激素6项的各个指标的临床意义:
性激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。这个检查要在早卵泡期做,此时是处在低值,体现卵巢的储备功能,也就是月经周期第1-3天。这次结果有异常,下次在自然月经的1-3天复查一下,不需要空腹,但是建议上午9-10点抽血。
下面详细分析下每个指标的意义:
1、卵泡刺激素FSH:这是腺垂体(垂体前叶)产生的,低于正常值,提示垂体或者上游的下丘脑出问题;高了提示卵巢功能衰退,比如FSH>40U/L,间隔1月复测还是如此,提示卵巢早衰或者绝经状态;介于25-40U/L提示卵巢功能不全或是围绝经了。一般在早卵泡期也就是月经周期的1~3天,年轻女性fsh水平在8以下是比较好的,在8以上可能提示卵巢功能在走下坡路。您的结果是在11以上,证明卵巢功能可能不太好,但不确定,因为年龄还小。
2、黄体生成素LH:也是腺垂体产生的,数值太低的意义和FSH类似。排卵前会出现高峰值,通过小便检测就是所谓的“排卵试纸”临床应用。在多囊卵巢综合征的病人中,LH通常会比FSH高。
3、催乳素PRL:还是腺垂体产生的,主要用于促进乳腺发育和泌乳。PRL过高会抑制排卵,引起不孕和月经失调。
4、雌二醇E2:主要由卵巢生产的激素,但是波动太厉害了,通常情况下没有太多的借鉴价值。在排卵前会有一个高峰值,怀孕后也会升高。如果卵巢功能衰退,E2会明显降低,不过月经期查的E2如果高了反而有问题,可能是卵巢功能不好的提示。
5、孕激素P:是排卵以后卵巢生成的激素,正常有排卵的女性,排卵后也就是黄体期,孕激素水平升高。排卵后的黄体中期,P达到最高值,如果这时测的值低了,提示黄体功能不全。怀孕后不需要常规监测P,有出血肚子痛或既往不良孕产史的,可以监测P,不过早孕期波动变化也大,稍许起伏不用担心,如果明显下降,提示胚胎不好。
6、总睾酮T:主要由卵巢和肾上腺皮质分泌。多囊卵巢综合征通常T会升高,一般不超过正常值2倍。如果过度升高,可能体内藏着男性的染色体,或是其他的问题,比如卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2019年08月15日
第2次提问
非常感谢您的详细分析回复 请乌鸡胶囊 妇科养荣胶囊继续吃吗  这种情况的原因大致有哪些 应该怎样调理 谢谢
2019年08月15日
周金玲医生
不好意思,把这个给忘了,调理月经主要靠的是西药既孕激素,这种中成药效果不确切,可以停了,以后也不用吃了。
目前考虑原因就是你的年纪还比较小,性腺轴还不成熟。我在前面已经详细的说过了。另外一个可能的原因就是卵巢功能减退,这么小就卵巢功能减退不是很多,当然也存在,有的小姑娘没来几次月经就直接绝经了。甚至从来不来月经就直接卵巢功能衰退了。但是这些情况毕竟还是少数,所以我们主要考虑还是性腺中发育不成熟。这种情况是没有办法用药物来逆转的,所以只能观察。如果以后自己的月经不超过两个月能来,不用孕激素调理,超过两个月不来,再去查一下性激素6项,如果卵巢功能还可以,就定期用孕激素调经,就像你目前吃黄体酮胶囊一样。如果考虑卵巢功能不好,就用雌孕激素周期应用,做人工周期。这种情况适用于卵巢功能不好,体内雌激素水平低下。
人工周期:从月经周期的第1天开始,每天吃补佳乐,每次二片(2mg),每天一次,连续28天。从吃补佳乐的第15天开始加达芙通,每次1片(10mg),每天两次,共14天,两个药一起停掉,停药以后等来月经。下次月经周期的第1天再开始下一疗程。
如果是卵巢功能减退的话,那么也只能用药物来维持月经,但是以后怀孕就比较困难了。
希望我的回答对您有所帮助,祝您一切顺利。
2019年08月15日
第3次提问
请问周医生 ① B超中能看到卵巢方面的信息吗 ② 我是从15岁一直来月经呢 这好像不能是卵巢功能衰退吧 ③来月经前有什么预示吗 ④平时的生活饮食要怎样加强 我好心急 麻烦您能再次详细回复 谢谢您 辛苦
周金玲医生
B超中提示的卵巢大小还是可以的,而且可以看到卵泡。因为你年纪还小,现在还不能下定论认为是卵巢功能不好。但是不排除这种可能性。卵巢早衰可以发生在很早的时候,有些人根本不会来月经。只要在40岁之前绝经都叫卵巢早衰。你先别紧张,不代表你就是这种情况。来月经之前不是每个人都有明显的感觉的,一部分人在来月经之前的一周会有乳房胀痛,但是很多人是没有征兆的。
卵巢功能跟饮食没有任何关系,正常饮食就可以了。
2019年08月15日
周金玲医生
日常生活中需要注意的事项如下:要规律的生活,规律的作息,适当的锻炼,营养均衡,不要过度节食减肥,不要过度体育锻炼,精神压力不能太大,养成良好的饮食睡眠习惯。

TA的问答

现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。 症状及患病时长: 您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。 大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好? 就医及用药情况: 睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊 需要解答的问题: 判断这个是不是残留物,同时后续用药问题症状及患病时长:孕7w+胎停药流,今天是药流第12天,B超提示有残留、HCG血值是760.5。 阴道一直有棕黄色粘稠分泌物。 就医及用药情况:2023年4月6W+胎停人工流产过。本次药流后一直服用新生化颗粒及益母草胶囊。 需要解答的问题:1. 我这种情况,继续服用一套米菲+米索+打缩宫针是排干净的概率大吗?还是建议直接清宫。 2.如果我再服用一套米菲+米索依旧有残留,第二天再清宫对内膜的伤害和现在直接清宫比哪个更大? 3.直接清宫和宫腔镜下清宫哪个更好一点。 4.如果我吃一套药后观察几天,残留未净再清宫,会对宫腔造成伤害嘛? 5.宫腔镜下的清宫是算人流还是妇科手术,一般需要住院吗?症状及患病时长:这个月经量少来了三天 推迟了五天 12月份排卵期腹部明显痛 之前排卵期腹部并不痛 一直有痛经 上次同房12.28号 就医及用药情况:医生让2.8排彩超 需要解答的问题:在有性生活的情况下盆腔积液对身体有影响吗