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你好，感谢提问。
感谢你提供了这么详细的资料。
你父亲现在主要的症状是浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，临床上凭此四项可以诊断肾病综合征。
但肾病综合征仅仅是一个临床诊断，很多原因都可以引起，包括原发性肾小球病、继发性肾脏病变如乙肝相关肾炎、淀粉样变、糖尿病等均可能导致，即使明确了是原发性或继发性，还需要了解病理类型是哪种，有多重。这样才能做到治疗时有的放矢，更精准判断。
老年人的肾病综合征和年轻人不同，继发性肾综可能性更大，更不能在没有病理学依据的情况下贸然应用激素，否则在无明确依据时应用可能在疗效不确切的基础上反倒增加感染等风险。
所以，肾活检非常有必要。

关于诊断的问题：前面提到了目前可以下肾病综合征的诊断，但具体原因，目前尚不清楚，只能说排除了糖尿病肾病、狼疮性肾炎，但属于哪种病变，还有待肾活检给我们更多提示。

肾活检发展到现在已经比较成熟了。
看了B超的结果，肾脏没有萎缩，可以穿刺
肾穿刺的风险在于：
1、出血的可能：肾脏血流丰富，有出血风险，为减少这一副作用，会要求患者穿刺后静卧6小时，以减少此风险。（目前已相当少见）
2、取材不满意的风险：穿刺的目的是取到足够的肾组织以便诊断，但穿刺时有取材肾小球过少不足以诊断的风险，必要时甚至需要再次穿刺（比较少见）
3、术后栓塞风险增加的可能：肾病综合征患者本来处于高凝状态，容易形成栓塞，而活检后需要静卧减少活动，因此栓塞形成风险增加，甚至出现急性肾衰（少见，出现此类风险的患者往往是白蛋白极低，低于20g/L甚至15g/L的）
4、其他风险：如感染、穿刺部位疼痛等
以上说的都是风险，举个例子：任何飞机理论上存在失事的风险，但毕竟出事的是少数。
综合来看，你父亲不做活检直接治疗需要承受的风险是大于肾活检出问题的风险。