2017年06月21日
第1次提问
女,27。公务员入职体检。丙氨酸氨基转移酶偏高,58,r谷氨酰基转移酶也偏高,77。b超没有问题。身体无不适。现在公务员体检对此指标有要求。很怕因为这个在体检环节被卡。有没有办法让这两项很快降下来?两天后就正式体检了。

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2017年06月22日
王明达医生
你好,你这个之前检查有发现乙肝的情况么?一般年轻女性这种转氨酶升高,有两种情况:1、器质性肝脏疾病:尤其以胆结石、脂肪肝、病毒性肝炎(乙肝)、自身免疫性肝炎,导致的转氨酶升高、肝功能异常;2、药物性肝损伤(吃了什么药物);3、甲亢导致的肝损伤;4、一些其他情况,比如过度劳累、熬夜、剧烈运动等都会导致一过性肝功能异常;5、还有的人并没有什么器质性病变,只是转氨酶一过性升高,没有特别的临床意义,可以不用处理。
根据你目前的B超检查,基本可以排除胆结石和脂肪肝的病变,我觉着你可以对照我上面说的1,2,3条先看一下有没有什么器质性问题,尤其是肝炎。如果有的话需要及时处理原发病。如果没有以上问题,请自行排查是否存在第四条中的生活习惯问题,如果有,请即刻改正并调整饮食休息,有的人肝功能会得到恢复。
一般来说,你的转氨酶轻度升高,目前来说一般入职体检不太可能因为转氨酶几个指标异常就直接卡人的,这也是违反劳动法的。当然,也不排除你所处环境比较特殊,但是你如果想快速降下来转氨酶难度也是比较大的,一般我们可以口服一点保肝降酶药物尝试一下。

王明达医生
药物主要有:双环醇片或者联苯双酯滴丸都可以,这两个药都是中成药,这两个药都是中药五味子的提取物,可以吃,但是可能降的没那么快,这个是不好说的。还可以挂水挂一点天晴甘美(异甘草酸镁注射液,是一种抗炎保肝药,可以改善肝功能异常)。当然,需要注意的是,药物不要吃过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物 都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害。
此外,还建议低脂低胆固醇饮食,忌烟酒,多吃水果蔬菜.一定要注意不要过于劳累,调整休息。不要吃肝损害的药物,除了上述药物以外,还可以吃点复方维生素B 维生素C 肌苷片。对改善肝功能是有一定好处的。
希望回答对你有用,谢谢!
2017年06月22日
第2次提问
您好。 1.指标轻度升高,能说明有肝炎吗?去年体检身体正常,没有发现肝炎。有肝炎,自己身体有感觉吗? 2.吃药降低快还是打针降低快? 3我需要进一步做哪些检查?
2017年06月22日
王明达医生
你好。1、轻度升高,不能完全说明一定是肝炎,因为我前面回答也跟你详细说了,甲亢、药物、甚至食物中毒都会引起肝功能异常的。你去年体检没有肝炎,也不能完全说明现在不是肝炎,你可以查一下乙肝五项,这个是判断有无肝炎的标准。急性肝炎的话,有的人会有厌食乏力厌油腻发热黄疸的症状,也不是人人都会有的;
2、你这个情况我觉着吃药吧,不用打针,毕竟是比较轻微的升高。我昨天跟你推荐的那个口服药你可以试一下,是用来保肝降酶的,至于效果的话,我只能说因人而异,转氨酶的升高,很难非常快的降下去,是要一个过程的。不过你升高的幅度不大,也有可能很快就降下去了。
3、检查的话,我觉着现在还不能排除的就是自身免疫性肝炎,和甲亢性肝损伤。甲亢的话抽血检查一下甲状腺功能就行了,自身免疫性肝炎的话需要检测很多自身抗体和因子成份,比较麻烦。你这个情况不一定是,很有可能没什么问题就是单纯一过性的升高,而且也没什么症状。建议可以观察观察,吃点药,后面再复查。如果没降下去或者继续升高了,再考虑系统的去检查相关项目。
谢谢。
2017年06月22日
第3次提问
您回答的非常详细,也通俗易懂,非常感谢! 最后请问,我后天就体检了,能不能通过多喝水,来冲淡血液,以达到降低指标的作用?
2017年06月22日
王明达医生
你好,喝水这个是不行的,这个酶是肝细胞破坏后释放出来的,这些酶在血液中不会因为喝水稀释后而不存在的,就是说不管血液稀释几倍都还是能检测到的。况且,不管你喝多少水,不可能都进入血管给你稀释血液的,因为你是健康的个体,当过量喝水,体内系统会将多余的水通过肾脏排尿排出的,所以你所谓的冲淡血液,是不可能实现的。
谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,