2019年08月14日
第1次提问
医生你好,我是今年马上25岁的女性患者。我的肠胃从今年3月份开始到现在一直没好。就是症状也不一定,中途有的时候又是正常的,但是正常的时间比较少。我主要目前的症状就是不消化,大便前几天很成型也很正常,但是这几天又不成形了,今下午还拉了特别稀的大便。感觉肚子容易涨。肚子始终不舒服,感觉。有的时候肚脐眼周围痛,疼痛时间不算特别久。我做了大大小小的检查基本上都做完了。检查报告如下。我7.30号回家那天突然就严重了,腹泻,消化不良,吃啥拉啥。然后我吃了那个华西医生说助消化的得每通,吃了几天,大便竟然正常了几天!但是有两天排便困难。但是今天又不正常了,今下午还拉了一次很稀得。现在情况就是我抢到了明天的九价宫颈癌疫苗。我不知道我现在这个情况能打吗?我今天有吃那个得每通帮助消化那个。不知道有没有影响。还有就是我今下午那个也不知道算不算腹泻,因为宫颈癌疫苗说腹泻不能接种。因为我之前也有过这种消化不良拉出来,第二天又没拉了。我一般一天一次大便,如果消化不好,就拉两次,早上一次,晚上一次。前几天大便都成型。今天早上也还好,下午就拉出来了。还有就是我现在应该怎么治疗呢?麻烦了

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月14日
陈修利医生
你好,感谢信任。
从您提供的症状描述结合化验检查、胃肠镜、消化道造影来看,应该考虑符合功能性肠病。
所谓功能性肠病就是肠道本身没有炎症或者肿瘤等器质性疾病,但是肠子蠕动功能不好,很敏感,容易蠕动过快,就造成腹痛、腹泻、大便稀等情况,尤其是在饮酒或者辛辣食物刺激以后。
不必紧张,这类疾病一般只是容易反复发作,有一些痛苦,但是并不会导致恶性疾病等其他情况。不要过于焦虑,放松心情。
目前检查做完之后反而症状加重,有可能与做胃肠镜检查刺激、喝泻药等有关,不必紧张。
治疗方面,可以继续服用改善消化的得每通,同时服用调节肠道菌群和肠道动力调节药。可以服用米雅、整肠生等益生菌调节肠道菌群;可以服用得舒特(匹维溴铵片)调节肠道平滑肌动力,改善蠕动过快的情况。
同时日常注意事项:
一定要严格规律饮食,三餐都要吃,以清淡易消化饮食为主,比如粥类、松软面食,家常青菜,症状发作的时候不要再吃生冷辛辣刺激食物。不要暴饮暴食,不宜喝咖啡、浓茶、饮酒,不宜吸烟、熬夜、生气。
如有疑问欢迎追问。
第2次提问
1.就是我今天下午不消化,拉了一次,我明天能够去打九价那个宫颈癌疫苗吗?医生。就是目前我的身体情况,你看可以打吗?谢谢。 2我就是回家之后消化不良变严重的,感觉这半年体重也掉了,应该瘦了还是有几斤,感觉吃东西不消化,所以,我吃了点华西医生说的得每通,吃了之后几天,大便竟然正常了,我这个有可能是胰腺炎吗?我看得每通也可以治疗慢性胰腺炎,谢谢医生。 最主要的就是结合这些报告,医生你看我能打宫颈癌疫苗吗?九价,谢谢。
2019年08月14日
陈修利医生
你的各项检查基本都是正常的,只有小肠蠕动过快,这是与肠道动力有关系的。得每通不仅是治疗胰腺炎的,主要是改善消化功能的,所以不是治疗有效就证明你是胰腺炎哦,你的胰腺超声没看到任何异常,所以不像是胰腺炎你表现。
只要是消化不良,得每通都是对症的哦。
最近大便经常不正常,还是建议加上益生菌调节肠道菌群。
你的免疫功能是正常的,可以打疫苗的,肯定没有影响的,这个可以放心!
2019年08月15日
第3次提问
1.医生,我这个体重一直有点往下掉。我查血,医生说我那些关于体重的指标又是正常的,我现在这种情况应该怎么办啊?还能继续吃得每通吗?那个药,能连续吃多久呀?我一天两三粒。还有就是怎么才能长胖点?我现在体重关吃不长,不消化,都拉出来了,也很担心。 2、医生,我需要去看一下精神科吗?我睡眠啥的还行,有的时候第二天有事就睡不太好。但是基本上还行。我需要去吃抗抑郁的精神类药物吗?因为我听说肠胃神经官能症吃那种精神药物能治好?我需要去看吗? 3,医生,我了解到这个要重建菌群,可以做大便移植,我这个情况适合吗?这个大便移植做了一定能好吗?费用贵吗?谢谢医生。🙏麻烦了。
2019年08月15日
陈修利医生
你好,这个体重不增长跟消化不良和精神焦虑都有关系的,得每通坚持吃一个月看看吧。针对神经焦虑、失眠,一定要去心理科或者精神科去看一下,这种焦虑持续的话,人是肯定胖不起来的!必须要干预,必要时就一定接受药物治疗。不必担心依赖性等,恢复好了可以停药的。
至于粪菌移植目前都是试验阶段,而且都是给严重的肠道疾病病人,比如伪膜性肠炎、炎症性肠病病人应用的,还没有在功能性肠病病人身上大规模开展试验,你就吃益生菌,调整好情绪就可以了。
感谢信任,希望我的解答能对你有所帮助!其实你的身体没什么大问题,祝健康幸福哦

TA的问答

症状及患病时长:溃疡性结肠炎,17年肠镜确诊,22年肠镜检查病患面积减少,变为直乙型;23年怀孕期间未停药,排便次数及形状等基本正常,年底正常生育;体重由常年的55公斤涨为63公斤,孕期最后涨至76公斤 就医及用药情况:莎尔福美莎拉嗪肠溶片一天3克,栓每天一粒 需要解答的问题: 因两年前有一子在两岁多时因急淋去逝,其基因检测为后天基因突变,当时主治医生说与父母无关,化疗期间因肺感染无法救治;目前家人的关注重点在于哺乳期用药,因此主要想咨询: 1.哺乳期用以上药物是否可行,是否有用药注意事项? 2.如果不适合,是否有其他的药物替代方案? 谢谢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,感觉从十月份开始,屁多,没有什么其他腹痛、腹胀这些,白天还好,尤其是晚上吃了晚饭后才睡觉前这段时间屁最多,11月做了肠镜,然后医生开了益生菌,吃了也没有什么特别明显效果,感觉晚上还是屁多,要怎么办呀。目前做的所有检查如下,上腹部CT可以扫描查看,验证码5579。谢谢症状及患病时长:胃痛和肚脐周围腹痛,症状断断续续差不多3年。 就医及用药情况:就医过很多地方也吃了药但是没有缓解,目前没有吃药。 需要解答的问题: 您好医生,由于吃药没有缓解,就没有管他,症状也一直持续的有,今年4月份做了胃肠镜,有胃炎,肠道有息肉,也做了胃肠病理,做了之后医生也给开了要吃了也没好转,之后就没管了,也有症状,今天去看了门诊,也有去年做的ct,说小肠有问题,可能是炎症性肠病,门诊说让我做个cte经常一下小肠,目前自己比较消瘦,一直在消瘦,从去年下半年120斤左右到现在100斤不到,腹部也经常会响,大便就前段成行比较多,后段稀,整体大便都是比较湿,晚上睡觉的时候会疼醒,胃腹部都有症状,脐带左右有时候会鼓起,排气之后就会好。现在也是比较焦虑,不知道是什么情况,是什么病症导致的腹部疼痛。 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:口服半托拉唑 需要解答的问题:五天前肚脐上方与贲门下方中间的位置开始疼痛(见附图),当时是吃了一顿辣菜后开始的。这几日持续疼痛,火辣辣的那种烧灼感,有时还伴随着痉挛那种感觉。隐隐作痛并不是剧烈疼痛那种。睡觉侧身睡和趴着睡会感觉好点,平躺就觉得难受。总之每天都是不舒服的感觉。持续每日口服半托拉唑无效,之前胃部不舒服吃两天就好。并且目前每天没有食欲,感觉不到饿。症状及患病时长:肚脐周围疼 发烧 38.4 肚子能听到响声 中午 12点吃了一个粽子 枇杷膏 煎牛肉 下午去海边玩 四点钟肚子不舒服 晚上 7 点测体温发现发烧 就医及用药情况:之前咳嗽 上呼吸道感染吃了几天阿奇霉素 需要解答的问题如何处置