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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，宝宝的资料已获悉，不必太担心，分析如下：

1.总结病史特点：2月小婴儿，咳嗽半月，初为干咳，后咳嗽有喉咙痰响，伴鼻部呼噜声，时有呛奶，无发热，无呼吸急促费力，精神状态良好，抗生素治疗无效。病初胸片提示肺纹理增多模糊，提示支气管炎。肺炎支原体抗体阴性。血常规提示病毒感染可能性大，嗜酸性粒细胞稍偏高。

2. 综上，咳嗽迁延原因分析：

1) 病原分析考虑病毒感染可能性大，可能有气道过敏因素存在，但并非嗜酸性粒细胞增高就诊断过敏性咳嗽，尤其是小婴儿。更不是哮喘或咳嗽变异性哮喘。

2) 对于小婴儿，年龄越小，迁延性咳嗽原因更需要考虑有无气道发育异常，尤其是喉部痰鸣音经过抗感染治疗后老是消不掉时，需要考虑有无先天性喉软化可能。该疾病往往在生后1至2月开始出现喉鸣，尤其在吃奶，哭闹，上呼吸道感染后症状加重，往往在入睡后及翻过来趴着时减轻。若宝宝符合上述症状，则先天性喉软化可能性就很大，该疾病没有特殊处理，喉鸣症状往往需要在1岁至1岁半左右减轻消失。

3) 需考虑鼻后滴流可能，尤其在晨起，夜间等体位变化时咳嗽明显时，需考虑。可以给予生理性海水喷鼻，之后用贝亲婴儿口吸式吸鼻器吸出鼻腔分泌物处理，上述处理需在吃奶前完成，避免诱发宝宝呕吐。睡觉时，可适当将床头方向抬高，可缓解宝宝因鼻涕倒流或胃食管反流导致的呕吐。

4)目前不是肺炎表现，不需要拍胸片，且重复拍片，也对孩子不利。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

嗜酸性粒细胞轻度增高，不能判断宝宝就是过敏体质。

气道过敏是指病毒感染后，或空气中的某些致敏物质可能让宝宝的气道处于过敏状态，咳嗽反射器更敏感。

鼻后滴流是鼻涕倒流刺激咽喉导致咳嗽，鼻炎是诱发因素，我们通常所说的感冒就是病毒性鼻炎。

胃食管反流往往会导致夜间咳嗽，喝奶后咳嗽，随着胃食管发育，适当抬高体位会有好转。

不是百日咳，无论是临床表现，还是血象特点都不是百日咳表现，可排除。

咳嗽迁延原因考虑先天性喉软化基础上合并病毒感染可能性大。

目前不是肺炎表现，小婴儿肺炎更多的表现是呼吸急促费力，若肺泡有炎症，可听到肺泡湿罗音。

不是反复喘息，没有呼气相喘鸣，不是哮喘。

咳嗽是机体的保护性反射，是为了清除气道分泌物，需要的是寻找咳嗽原因并进行对因治疗。感冒后也会有鼻后倒流，不代表过敏性鼻炎。胃食管反流大多会在6月添加辅食后会好转。呼吸道病毒感染除了流感外，无特效抗病毒治疗，不推荐使用抗病毒药物；目前无使用抗生素指针，不推荐使用抗生素；不推荐使用镇咳药和中成药。

建议：

1) 使用生理性海水，婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻，之后用贝亲婴儿口吸式吸鼻器吸出鼻腔分泌物。

2) 吃奶后多立抱，夜间入睡时床头方向适当抬高，避免反流导致咳嗽。

3) 痰多粘稠不易咳出时，给予生理盐水雾化吸入，之后给予拍背护理后会有明显缓解。干咳效果不佳，喉软化雾化生理盐水无效。

4)门诊复诊时，可喂奶后让医生听诊有无吸气性喉鸣音，若能明确听到，可临床诊断先天性喉软化，若诊断喉软化，没有特殊治疗，喉鸣症状需1岁至1岁半左右减轻消失。


感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。

希望这些科学的循证证据，能帮助到您，让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕，又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时，请随时在丁香医生平台与我联系。

如果帮助到您，请一定给我评价和反馈，您的鼓励和认可是我们不断前进的动力。

祝宝宝早日康复，健康快乐成长！