2019年08月14日
第1次提问
本人男、31岁,十岁得一型糖尿病,在17年12月双眼做的玻璃体切除术。今年因工作等原因得了甲亢,而且已经有突眼五六个月了,最开始是左眼,现在双眼都已经突出严重。今天去医院做的甲功五项,甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体都高着。在今年5月底去青岛大学附属医院大夫给开的药,其中治疗突眼的是抑亢丸,但服用至今效果并不好。赛治起初每顿二分之一片,现在我改成每天一片服用,吃了差不多一个半月了。想问一下陈大夫我现在这药该怎么吃?能做手术治疗我的甲亢突眼吗?

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2019年08月14日
孟祥雨医生
您好,问题已收到,请稍候。
2019年08月14日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
首先分析一下您的检查结果
能检查的是甲功三项和甲状腺抗体两项,其中甲功三项结果提示游离甲状腺素游离三点甲状腺原氨酸均在正常范围之内促甲状腺素也在正常范围之内,您目前的甲状腺功能控制可以。甲状腺抗体两项结果提示甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体阳性,这两个抗体在甲状腺功能亢进症中会出现这样的情况。
首先说一下您血糖高的问题
1型糖尿病原因是因为胰岛素绝对缺乏引起来的,发现一型糖尿病之后,应该通过胰岛素来控制血糖,如果通过应用胰岛素把血糖,严格控制在目标范围之内不出现糖尿病的并发症,那么糖尿病就对人体的危害比较小,如果血糖控制的非常差,出现一系列的糖尿病的并发症,就会严重危害糖尿病患者的身体健康,您目前的血糖控制目标为空腹,血糖要控制在4.4~7.0,餐后两小时血糖要控制在4.4~10.0之间,同时还应该通过控制饮食,同时加强运动锻炼来控制血糖,把血糖严格控制在目标范围之内
再说一下你眼球突出的问题
您目前有甲状腺功能亢进症的病史,目前双头眼球明显突出,目前可以诊断为甲状腺相关眼病。并且您现在的双侧眼球突出的明显,并且有一系列的症状,属于比较严重的突眼,这种情况建议您到医院住院治疗,需要应用大剂量的糖皮质激素冲击治疗,同时还应该通过口服甲巯咪唑,把甲功控制好,同时注意保护双侧眼球,不要过度用眼,不要长时间看电视,玩手机不要吸烟,也不要吸二手烟,外出也要戴墨镜。
下面回答你的问题
第一您目前甲巯咪唑的用药剂量还按照目前的用量继续坚持口服,一个月之后再次复查甲状腺功能,根据复查的结果调整甲巯咪唑的用药剂量
第二,您双侧眼球突出的问题,建议到医院住院治疗,可以先内科治疗,应用大剂量糖皮质冲击治疗,不建议手术治疗。
生活上注意避碘饮食,海带,紫菜,海鲜这些含点多的食物不要吃,加碘盐也不要吃
同时还注意通过科学的饮食和运动来控制血糖平时注意规律生活,定时定量进餐,不暴饮暴食,低盐低脂饮食,饮食多样化,保持营养均衡,多运动,保持正常体重,保持心情愉悦。有利于血糖控制。

孟祥雨医生
糖尿病治疗饮食运动是基础糖尿病饮食提倡什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物,可能会导致营养失衡,反而不利于,糖尿病的治疗。对于糖尿病饮食,我们有个口诀,就是,多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽。主食每日5到六两,蛋白四个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限。运动方面,遵循135原则,具体的是,饭后一小时运动,每次运动30分钟以上,每周至少坚持五次以上的运动,运动后身体要微微出汗,心跳升快,并能维持一段时间,这样运动效果,比较恰当。运动的方式可以选择,快走,慢跑,等等。糖尿病患者在运动时需要注意安全,注意循序渐进!!1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念;2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰;3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分);4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高;5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖;6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃;7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等;、8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量;9.吃副食也要适量;10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥;11.多吃含膳食纤维的食物;12.少吃盐;13.少吃含胆固醇的食物;14.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为的自救食品;15糖尿病人千万不要限制喝水16.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。喜欢吃甜,又嫌弃水果糖分高的话,可以选择:草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等,「糖」含量其实都不到 10%。
如果喜欢酸甜口味、又不喜欢糖分高,那可以放心地选择这几种水果:白柚、红柚、杨桃、杨梅。如果喜欢酸劲儿更大的,那就选柠檬好了。需要注意的是,有酸涩口味的水果中,有机酸、多酚物质含量相对较多,肠胃不好的人不要在空腹的时候大量吃。火龙果并不甜,但它的「糖」不少,约为 11%; 还有没啥味道的人参果,含「糖」其实高达 18%;百香果酸酸甜甜,但它的「糖」比葡萄多,约为 11%; 山楂特别酸,一点也不甜,「糖」含量却高达 22%。我们最常吃的苹果、葡萄、梨等,「糖」含量通常为 10%~12%,稍微高一些,但也还算不错。而鲜枣、柿子、无花果、荔枝、香蕉、榴莲、菠萝蜜等水果,含水量少,「糖」是真的比较多,一般都能达到 15% 以上。特别是鲜枣,堪称水果界的含「糖」之王,最高能达到 29%。
2019年08月14日
第2次提问
想问一下孟医生我眼睛在17年做过玻切术,还能做糖皮质激素治疗吗?如果能做的话大概住院多久,费用大概多少?
孟祥雨医生
可以。住院时间大概10天左右,费用每个医院都不一样,我们医院大概7000左右。

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!