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您好，感谢您的信任！
38岁男性，不知道您为何要服用他汀？胆固醇高很多？颈动脉斑块很严重？普伐他汀的降脂作用相对弱，更换为立普妥可以从10mg起始，也确实需要在换药的1-2个月内监测肝功能。
关于您老人的病情，70岁的老人出现心动过速的原因比较多，丹参滴丸作为一种中成药物确实有一定的扩管作用，但是不能反推回去老人就是心肌缺血。我起码需要您提供一下老人近期的胸片，心脏超声，心电图，生化化验，常服药物，才能有一个大概的推断。其实，详细的心肺腹查体更重要。这也是网络问诊的缺陷。但是，我想我能大概提供给您一个方向。

您好，非常不好意思我病人比较多，您不提醒我我真的记不住您的网名。我再详细看一下之前的资料，稍后回复您，抱歉！

您好，我刚才复习了一下您的病情。头颅MR没有问题的话其实普伐他汀换为立普妥这件事并不是非常必需，您也可以继续服用普伐他汀，想换药也还得继续查肝功能。我们业内有句话叫做“心脑同源，心脑同治”，这样的话冠脉CTA也可以延缓一年两年再做都可以。您的身体目前状态来说比较不错，不用过于担心。
老人的病情，其实该再做一个心脏超声和心电图，有必要的话该给老人查一下冠脉CTA。向您详细解释一下：二三尖瓣的关闭不全有轻有重，轻中度的对于70岁老人来说都是正常的，可以不处理，但是重度的就有可能诱发房颤、心衰，表现出来都可以是心动过速，有时候临时口服急救药物都能缓解，但是还是不知道病因。
跟之前向您解释的一样，老人也有可能存在冠脉斑块进而形成狭窄，心绞痛发作不单单是“痛”，也有胸闷或者心率快的表现，如果心电图提示有明显的缺血，而且症状频繁发作，还得决定是查冠脉CTA或者冠脉造影。血脂高血压高都是冠心病的高危因素，所以冠心病的诊断还是要考虑。建议先给老人做做检查，心脏超声和心电图，抽血查一下血常规、生化和BNP，再决定应用何种药物。