2019年06月24日
第1次提问
你好,医生 我妈54岁,检查出HPV16.医生开药优美诺,用后痒红肿,后面医生换成瑞贝生,现用药一周。附病历 1.这个有没有其他用药治疗方案? 2.有没有必要做手术? 3.怎么才有利于身体提高免疫力?

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2019年06月24日
王聪医生
1.您好,您提供的资料已经详细查阅,目前活检结果没有问题,证实宫颈没有癌前病变,因此不用太担心,不会有严重问题,用药不是必须的,也不是最重要的,最重要的就是定期复查,接下来给您详细分析。
2.首先来说,宫颈癌筛查策略是一种风险筛查策略,需要HPVTCT联合筛查,这是标准的排查策略,也就是说根据hpv和tct检查结果的不同把人群划为低风险组和高风险组。低风险组认为患宫颈病变的概率非常低,需要进一步做阴道镜下宫颈活检,而高风险组人群认为患宫颈病变的几率较高,需要做进一步的宫颈阴道镜检查和活检。
3.而将这些人群划为低风险组和高风险组两组,是考虑到hpv和tct筛查的假阴性和假阳性的概率的,高风险人群需要宫颈活检,您现在宫颈活检的结果属于正常的,因为有过性生活的女性宫颈多多少少都会有一些炎症细胞浸润正常的结果,95%以上都是这样报道,不代表有问题,当然也就没有什么需要治疗的。
4.后续管理建议检查HPV病毒监测,另外就是只需要每年复查hpv和tct就行了,如果连续三年都是阴性,可以改为每三年检查一次。
5.治疗病毒感染没有特效药,主要靠自身抵抗力清除,包括全身的抵抗力和宫颈局部的抵抗力。多吃水果如苹果,橘子,葡萄等对补充维生素和增强抵抗力也是很有好处的。 吃饭主要就是可以适当多吃高蛋白和低脂的食物,禁吃生冷刺激的食物,规律作息,适当多锻炼身体,这些都是全身增强抵抗力的方法。
6.保持外阴清洁,性生活健康卫生,房事前后及时清洗外阴,不冲洗阴道,不用肥皂水清洗外阴,这些都是增强宫颈局部抵抗力的方法。
7.干扰素有尤靖安,安达芬瑞贝生等好几种牌子,干扰素本身也不是必须要用的药物,因为本身效果也是值得怀疑的,也可以不用,按照我上面给您说的方法,注意锻炼身体增强抵抗力,比如慢跑,跳舞等。饮食注意多吃水果蔬菜,也可以吃胸腺肽片,一天三次,一次一片,口服,帮助提高抵抗力。
8.目前肯定是不需要做手术治疗的,因为活检已经证实没有宫颈病变,所以说手术也就没有必要去做,没有地方可切,另外就是即使有宫颈病变做手术,也不能完全去除病毒,并没有病变的地方,也有可能存在病毒,针对病毒目前没有更好的办法,只能说增强抵抗力帮助病毒清除,另外就是最关键的是,每半年到一年复查,及时发现了病变的苗头,监测病情变化,这才是最重要的。
9.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年06月24日
第2次提问
现在用了一个星期的干扰素瑞贝生,刚好一盒用完,我妈妈还是想继续用段时间干扰素,您能推荐一下吗?瑞贝生价格有点贵。还有就是胸腺肽片药店就可以买到吗?
王聪医生
您好,干扰素在普通的药店都是可以买到的,牌子除了瑞贝生还有尤靖安,还有辛复宁等等,后面两个相对便宜。但是目前hpv病毒感染是世界上都很普遍的一个问题,世界上各个国家的专家都在一起讨论过,制定了一个规范的指南,指南里面明确指出,不需要用药物治疗hpv病毒感染。就像丁香医生这个平台,如果因为hpv病毒感染,我给您开立了治疗病毒感染的相关药物是被审核为不合格的,为什么这样审核,因为丁香医生这个平台,要求所有的医生看病必须依靠规范的指南去给病人最合理的建议。因此我给您的建议都是基于指南推荐的建议,不建议用药,建议增强自身抵抗力。当然您如果要用干扰素也是可以的,没有什么坏处,但是并没有什么好处。
胸腺肽片是同样的道理,可以帮助提高自身抵抗力,不过最关键的还是要自我锻炼自我,胸腺肽片在药店也是可以买到的。

TA的问答

去年8月开始月经周期紊乱,不规律出血,(7月做了韧带重建手术),持续量少,到今年1月量突然变多(平均1小时就需要更换)后,就去湖南中医附一检查,查了阴道彩超和激素六项等(附图),确诊为多囊,因为没有生育要求,所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。 今年3月单位体检,体检机构查出囊肿,结果如下:左侧卵巢可见无回声,大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声,边界清,形态规则 这次4月月经延后了21天,来月经的前5天都是褐色血,量少用护垫即可,到第5天晚上开始量变多,后面连续5天都是量偏多,如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天(此前从未有过),今天量才稍微少些 问题:1之前激素六项检查,需求细说一下指标,当时医生只是说了个情况还好,也是想在明后年生孩子;2这次来月经十余天,具体原因是多囊还是囊肿,因为体检的阴道彩超的时候,医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题?应该怎么做?3目前在减肥,之前3月体检身高172,体重79kg,后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼,体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年2月27日做的输卵管造影,阴超发现好像有息肉,医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断: (宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。 这个病理诊断是什么意思?要紧吗?是息肉吗?症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?