你好。
目前肾穿的结果是膜性肾病,能够解释你母亲的大量蛋白尿等现象,多数情况下,膜性肾病是原发性的,也就是肾脏自身的疾病,没有明确的病因和继发因素。
由于患者存在大量蛋白尿,需要考虑使用激素联合免疫抑制剂的使用,通常来说,可以考虑的方案是:激素联合环磷酰胺,或激素联合钙调蛋白抑制剂。
无论是哪一种方案,都需要长时间药物治疗,尿蛋白的下降会很缓慢,而且不一定能够最终消失。
从预后上来讲,膜性肾病是不能够治愈的,但如果经过治疗后,患者尿蛋白恢复理想,那么从肾功能的预后上,可能和健康人接近。
另一点是,建议如果当地有条件,可以进行抗PLA2R的抗体检查,这个抗体的阳性在70%的原发性膜性肾病患者中存在,后期这个抗体滴度的变化可以作为疾病治疗的评判。
除此之外,我上回咨询中提到,建议完善继发因素的筛查,对于年龄偏大的患者而言,建议充分排查感染、代谢和肿瘤性疾病。