金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年06月24日
宝宝三周岁，连续两天下午就有点低热温度在37.7左右，白天在37—37.7之间，她平时正常温度在36.8左右，除了睡觉鼻子不通气，晚上张口，有几声感觉呛咳嗽，呼吸有点憋气，老换位置睡觉感觉睡得不深，黑眼圈明显。四月中旬看儿科是过敏性鼻炎，一直用内舒拿生理盐水进行喷鼻，还口服了仙特明，5月2号高热流感，还合并了细菌性感染，有黄色眼屎和黄色脓鼻涕，那时候晚上睡觉声音非常大影响睡眠，在口服阿莫西林克拉维酸钾两天没退烧后医院挂了一星期水头孢类，炎症控制后再口服一星期抗生素头孢地尼（挂水和一开始看诊的不同），孩子这期间鼻子声音好了很多，挂水三天后就没有黄鼻涕，但是和原来比还是呼吸声粗有些声音的。6月中旬又开始鼻塞有黏黏的鼻涕，家里有鼻渊舒颗粒，我就自己给她在内舒拿生理盐水基础上加用了这个，这几天晚上突然声音又大了，鼻涕不多，只有哭闹时候出来一些 但感觉鼻腔红红的，偶尔有张口呼吸，内舒拿已经用了两个月了，是不是鼻炎会导致反复低热，睡觉总感觉呼吸声粗，我现在还加了顺尔宁，刚入睡蛮好得声音只有一些，睡到一个多小时后就有鼻腔里呼噜声，是这样再观察几天还是需要直接去拍片检查，视频里是白天睡觉的声音。
为保护用户隐私不显示图片
2019年06月24日
您好，感谢信任，上午门诊刚结束，久等。
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：
小朋友最近几天除了低热之外，是否还同时伴有其他症状，比如：
白天非睡眠时会出现鼻塞吗？是否有喷嚏？
饮食是否正常？是否会呕吐或腹泻？
身上会出现红色疹子吗？
目前您当地的气候是否干燥？
除了内舒拿和生理性海水喷鼻之外，最近几天还额外同时使用的顺尔宁和仙特明对吗？
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：
小朋友最近几天除了低热之外，是否还同时伴有其他症状，比如：
白天非睡眠时会出现鼻塞吗？是否有喷嚏？
饮食是否正常？是否会呕吐或腹泻？
身上会出现红色疹子吗？
目前您当地的气候是否干燥？
除了内舒拿和生理性海水喷鼻之外，最近几天还额外同时使用的顺尔宁和仙特明对吗？
2019年06月24日
医生，您好！孩子这两天喷嚏还好的以前就不怎么打喷嚏，但昨天是下午有打过三个喷嚏，午睡前打的喷嚏，睡下去后咳嗽了好几次，有时候喉咙感觉哑的，饮食正常，白天鼻塞症状还可以，用生理盐水喷过会有点清水鼻涕但不多，就在鼻子口一点点，鼻子里面会有点粘的白色分泌物，没有呕吐和腹泻，也没这疹子，坐标无锡气候最近潮湿，最近仙特明大概一个月没用了，内舒拿已经用了正好两个月了快，顺尔宁就昨天才开始用上。今天早上起来温度正常36.8，刚刚吃饭前又是37.3，精神还挺好的，前段时间就是洗澡时候就会有黏白的长条鼻涕流出来。
2019年06月24日
您好，回复收到，病情了解。
从小朋友既往病史结合本次的症状来看，个人觉得目前的症状还是和鼻炎有关，看上去并不重，不要紧张。
目前您给予的治疗方式是可行的，包括内舒拿，生理性海水，以及顺尔宁，都是非常好的控制鼻炎的方式，且非常安全，即使内舒拿持续使用两个月。
但是目前仍然有必要引起足够的重视，关注点主要是后续是否可能出现额外的症状，比如，突然升高的体温，嗓子疼痛以及影响进食和吞咽，以及明显的咳嗽，咳痰以及气喘等，如果有相关的表现，仍然有必要及时寻求医生帮助，排除急性上呼吸道感染的可能，因为一般来说，鼻炎不会引起发热，尤其高热。
最近可以呀适当给小朋友多喝点水，补充新鲜蔬菜水果汁，并且注意保暖，避免受凉，可以减少发生急性上呼吸道感染的可能性。
目前您拍的视频来看，小朋友鼾声比较柔和，没有明显呼吸暂停，不要担心，但是睡眠时尽量保持侧卧位有助于改善呼吸道阻塞，引起的鼾声和鼻塞症状，您可以略为注意一下。
从小朋友既往病史结合本次的症状来看，个人觉得目前的症状还是和鼻炎有关，看上去并不重，不要紧张。
目前您给予的治疗方式是可行的，包括内舒拿，生理性海水，以及顺尔宁，都是非常好的控制鼻炎的方式，且非常安全，即使内舒拿持续使用两个月。
但是目前仍然有必要引起足够的重视，关注点主要是后续是否可能出现额外的症状，比如，突然升高的体温，嗓子疼痛以及影响进食和吞咽，以及明显的咳嗽，咳痰以及气喘等，如果有相关的表现，仍然有必要及时寻求医生帮助，排除急性上呼吸道感染的可能，因为一般来说，鼻炎不会引起发热，尤其高热。
最近可以呀适当给小朋友多喝点水，补充新鲜蔬菜水果汁，并且注意保暖，避免受凉，可以减少发生急性上呼吸道感染的可能性。
目前您拍的视频来看，小朋友鼾声比较柔和，没有明显呼吸暂停，不要担心，但是睡眠时尽量保持侧卧位有助于改善呼吸道阻塞，引起的鼾声和鼻塞症状，您可以略为注意一下。
2019年06月25日
好的，谢谢医生的详细回复，我放心多了，就是最近两天温度这个波动让我就很焦虑，昨天倒又正常了，基本上在36.8—37.3之间了，前两天的37.8左右不知道是什么原因，还有视频里的话就是平时睡觉声音，但这几天晚上一般入睡一两小时后声音比较大的忘记拍视频了，后半夜基本上没什么声音，嘴巴微微张开的，晚上睡觉鼻塞多一些，可能有点感冒，感冒下去了会打呼现象好点吗，会不会是腺样体肥大？现在这样的状态就继续用药就可以吧，我感觉我有点焦虑，一整晚就注意着她的呼噜声，还有就是家里的那个鼻渊舒通窍颗粒是不是不用吃了，用内舒拿+生理盐水+顺尔宁就可以了。之前有朋友推荐我服用欧龙马，这种滴剂的话是严重时候用吗？
2019年06月25日
您好，回复收到。
目前继续密切地监测体温，是有必要的，如果有体温持续升高的趋势，尤其是出现突发的高热（＞38.5度），有必要及时带小朋友就诊。
毫无疑问，三岁的小朋友腺样体正处于生理性肥大状态，这是小朋友生长发育必须经历的一个过程，如果没有持续的炎症（鼻炎等）和感染（感冒等）的刺激，绝大部分小朋友的腺样体会随着年龄的增长，逐渐萎缩。
目前小朋友的症状比较轻微，个人觉得不急于进行腺样体的检查，如果鼻塞和睡眠打呼噜以及口呼吸的症状，仍然持续加重，这可能是一种，腺样体和扁桃体肥大引起呼吸道阻塞的征兆，此时家长确实应该引起重视，带小朋友进行腺样体的检查和评估。
目前的情况仅仅使用内舒拿和顺尔宁以及生理性海水鼻喷剂就可以了，这是目前经过行政医学证实，对于鼻炎以及腺样体肥大明确有效的药物，同时也非常安全，至于鼻渊通窍颗粒，目前没有更多的循证医学证实，对于小朋友腺样体肥大有明确的效果，个人不推荐使用。
欧龙马滴剂是一种粘液稀化剂，当小朋友的鼻涕或痰液比较粘稠，不容易排出时，对于稀释这些分泌物，促进排出有非常好的效果，缓解小朋友的鼻塞和呼吸道阻塞，目前小朋友没有相关类似的症状，所以个人觉得使用的价值不大。
目前继续密切地监测体温，是有必要的，如果有体温持续升高的趋势，尤其是出现突发的高热（＞38.5度），有必要及时带小朋友就诊。
毫无疑问，三岁的小朋友腺样体正处于生理性肥大状态，这是小朋友生长发育必须经历的一个过程，如果没有持续的炎症（鼻炎等）和感染（感冒等）的刺激，绝大部分小朋友的腺样体会随着年龄的增长，逐渐萎缩。
目前小朋友的症状比较轻微，个人觉得不急于进行腺样体的检查，如果鼻塞和睡眠打呼噜以及口呼吸的症状，仍然持续加重，这可能是一种，腺样体和扁桃体肥大引起呼吸道阻塞的征兆，此时家长确实应该引起重视，带小朋友进行腺样体的检查和评估。
目前的情况仅仅使用内舒拿和顺尔宁以及生理性海水鼻喷剂就可以了，这是目前经过行政医学证实，对于鼻炎以及腺样体肥大明确有效的药物，同时也非常安全，至于鼻渊通窍颗粒，目前没有更多的循证医学证实，对于小朋友腺样体肥大有明确的效果，个人不推荐使用。
欧龙马滴剂是一种粘液稀化剂，当小朋友的鼻涕或痰液比较粘稠，不容易排出时，对于稀释这些分泌物，促进排出有非常好的效果，缓解小朋友的鼻塞和呼吸道阻塞，目前小朋友没有相关类似的症状，所以个人觉得使用的价值不大。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
