4.20分
月回答 19
2019年06月24日
医生您好！
我家宝宝三岁9个月，男。前天早上七点多开始发烧，白天精神不好，不吃东西，嗜睡，晚上八点多的时候精神稍微好转，喝了牛奶，吃了一点苹果，洗了热水澡过后，烧退了（前天由于精神差，尝试喂过对乙酰氨基酚和布洛芬，孩子很抗拒，喂进去一点都吐了）。晚上睡到十一点的时候突然哭醒了，说肚子疼，哭了一两分钟，又说不疼了。
昨天早上起来烧退了，饮食比较正常，精神也很好。一直到下午两点左右，又开始发烧。但是精神状态不错，能自己骑车玩耍。晚上八点多外出玩耍回来，精神稍差，说肚子疼，按压腹部没有什么反应的情况，说带去看医生就说不痛了，所以不确定是否真的腹痛。九点二十，按体重吃了7ml布洛芬。
到现在为止孩子还是发烧，想咨询下医生，是否需要带孩子去医院？去的话针对他这两天的情况，需要做哪些方面的检查？
您好，首先感谢您对我的信任！能理解您目前的焦虑与不安，目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍，可能还需要了解一些相关情况，掌握了您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况，暂时不要发问，以合理利用两次追问机会，稍等☕
正在分析整理及编辑需要了解情况，暂时不要发问，以合理利用两次追问机会，稍等☕
2019年06月24日
8.有流鼻涕咳嗽吧？会会说身上有酸痛吧？
以上情况需要了解一下。
以上情况需要了解一下。
2019年06月24日
1.昨晚上服药过后，体温有所下降，我十二点睡前量了一次体温，38.1。
2.最近频繁下雨，睡觉的时候他会掀被子，有可能有受凉。
3.身上没有皮疹，除了前天精神状况不佳，昨天和今天目前来看精神不错。
4.没有呕吐、腹泻的情况。而且由于长期不吃蔬菜，他便秘情况严重，大便很干，昨天下午拉了一次大便，前面一点儿大便非常干，颗粒状，后面的大便形态正常。按压腹部没有出现抗拒，所以不确定是不是腹痛。
5.昨天下午和今天来看，发烧的程度没有前天严重，体温在38-39之间波动。
6.平时没有基础慢性病。今年三月份刚进幼儿园，最近两三个月发烧了五次。两岁一直以来就是由于不吃蔬菜，大便很干，经常出现颗粒状大便。
7.目前食欲跟平时一样。只有前天没有食欲，昨天和目前食量都正常。
2019年06月24日
嗯，您进一步提供的信息已收到，初步考虑为病毒性上呼吸道感染，暂时可以在家观察一下，病毒性上呼吸道感染有自愈性，目前可以多监测体温变化，控制好体温，同时多给宝宝喝点白开水，目前比较忙，到时会详细给您分析病情和护理，请您稍等，我会尽快回复您的！
2019年06月24日
尊敬的家长，抱歉让您久等了，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结情况如下: 3岁9个月男宝，反复发烧伴腹痛三天，期间无呕吐、腹泻，身上无皮疹出现，发烧开始时有嗜睡、精神欠佳，食欲不好情况，目前有所好转，发烧强度频率有减弱。查体腹部无明显按压痛（根据描述考虑）。
1目前情况考虑1)病毒性上呼吸道感染，不排除流感可能；2)腹痛考虑可能有功能性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎，不除外外科急腹症可能。
2目前除了流感，尚无特效抗病毒药物，主要是对症处理。病毒感染具有自愈性。一般情况下，无并发细菌感染时，病毒感冒的发热大约会持续两三天，多在第3天时，发烧频率和热峰大多呈现逐步减少和下降趋势。目前宝宝发烧强度有减少减弱趋势，无明显咳嗽、咔痰及呼吸急促表现，目前不考虑有继发细菌感染情况。上呼吸道病毒感染会导致呼吸道粘膜上皮损伤及抵抗力下降，这时很容易继发细菌感染，所以需要警惕细菌感染出现情况。
3如果明后天症状加重，热度出现反复的的话，建议去做流感筛查和血常规检查，如果筛查阳性可以加用奥司他韦抗流感治疗5天。还要注意继发细菌感染情况，出现咳嗽频繁，咔脓痰及发烧反复情况需要去医院查血常规、CRP和SAA等。
4 宝宝出现间断性腹痛，需要注意以下几点:a 考虑可能与上呼吸道感染导致的肠系膜淋巴结炎，这种情况也不用过于紧张，不需要特别处理，在原发病得到治疗后，腹痛这种情况也会逐渐消失。b 平时宝宝有偏食挑食习惯，大便干结情况，所以需要考虑功能性肠痉挛导致腹痛可能，这疾病是功能性，需要注意平时饮食，让孩子多吃蔬菜水果，按时多喝点白开水，保持膳食合理规律。一般来说，在注意以上情况下，大便干结及腹痛症状会逐渐减轻。c 但是在目前情况下，还是需要观察孩子有无出现腹痛频繁，特别是右下腹痛，腹痛伴不排便改变等情况，以防止小儿急腹症情况出现，这时是需要到医院进一步诊治。就目前情况来看，可以先观察并改善饮食及给予助消化调整肠道菌群药物治疗。
5治疗和护理
1).退热的目的是让宝宝保持舒适度，发热是机体与病原斗争的正常反应，一般的热度是不会对身体或脑子造成损害。
a 如果体温没有达到38.5度，但孩子有明显的不舒服表现，比如哭闹、不愿进食、精神不振等，是可以服用退热药的，不用等待体温38.5度了再用。相反，如果体温到了39度，但宝宝很精神，没有明显的不舒适感，也是可以暂不应用。
b 可选择的退烧药有布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。
2)发热出汗、排尿有利于机体恢复，因此要适当多饮水，一方面可以预防脱水，另外也可缓解咳嗽或咽喉部等不适。
3)如果有出现流鼻涕可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
4)观察护理：期间要关注宝宝的冷暖，每天按时多喝点白开水，生活起居规律。并多关注宝宝精神状态，有没有呼吸急促喘气咳嗽加重，有没有其它系统症状，如果有需要就诊检查。如果出现腹痛频繁，伴随发烧、呕吐及腹泻等情况，需要做血常规、腹部B超、肠系膜淋巴结彩超等相关检查，警惕包括阑尾炎、肠套叠扭转等外科急腹症，必要时做腹部CT检查。
5)饮食: 感冒发烧会导致胃肠消化吸收不好，目前要清淡饮食，吃易消化吸收食物，例如稀饭粥、烂面条。同时可以考虑给宝宝服用胃蛋白酶颗粒和调节肠道益生菌，如果出现大便次数多，可以给予蒙脱石散止泻治疗。平时让孩子多吃蔬菜水果，每天保持进食一定量膳食纤维和水量，这可以改善大便干结及便秘情况。
总结: 目前多监测体温及腹痛变化情况，清淡饮食，每天按时多给宝宝喝点白开水。偶尔腹痛时可以考虑热敷腹部，同时可以考虑口服助消化或调解胃肠道菌群的药物，例如胃蛋白酶颗粒，肠道益生菌如双歧杆菌三联活菌。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通🙏
1目前情况考虑1)病毒性上呼吸道感染，不排除流感可能；2)腹痛考虑可能有功能性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎，不除外外科急腹症可能。
2目前除了流感，尚无特效抗病毒药物，主要是对症处理。病毒感染具有自愈性。一般情况下，无并发细菌感染时，病毒感冒的发热大约会持续两三天，多在第3天时，发烧频率和热峰大多呈现逐步减少和下降趋势。目前宝宝发烧强度有减少减弱趋势，无明显咳嗽、咔痰及呼吸急促表现，目前不考虑有继发细菌感染情况。上呼吸道病毒感染会导致呼吸道粘膜上皮损伤及抵抗力下降，这时很容易继发细菌感染，所以需要警惕细菌感染出现情况。
3如果明后天症状加重，热度出现反复的的话，建议去做流感筛查和血常规检查，如果筛查阳性可以加用奥司他韦抗流感治疗5天。还要注意继发细菌感染情况，出现咳嗽频繁，咔脓痰及发烧反复情况需要去医院查血常规、CRP和SAA等。
4 宝宝出现间断性腹痛，需要注意以下几点:a 考虑可能与上呼吸道感染导致的肠系膜淋巴结炎，这种情况也不用过于紧张，不需要特别处理，在原发病得到治疗后，腹痛这种情况也会逐渐消失。b 平时宝宝有偏食挑食习惯，大便干结情况，所以需要考虑功能性肠痉挛导致腹痛可能，这疾病是功能性，需要注意平时饮食，让孩子多吃蔬菜水果，按时多喝点白开水，保持膳食合理规律。一般来说，在注意以上情况下，大便干结及腹痛症状会逐渐减轻。c 但是在目前情况下，还是需要观察孩子有无出现腹痛频繁，特别是右下腹痛，腹痛伴不排便改变等情况，以防止小儿急腹症情况出现，这时是需要到医院进一步诊治。就目前情况来看，可以先观察并改善饮食及给予助消化调整肠道菌群药物治疗。
5治疗和护理
1).退热的目的是让宝宝保持舒适度，发热是机体与病原斗争的正常反应，一般的热度是不会对身体或脑子造成损害。
a 如果体温没有达到38.5度，但孩子有明显的不舒服表现，比如哭闹、不愿进食、精神不振等，是可以服用退热药的，不用等待体温38.5度了再用。相反，如果体温到了39度，但宝宝很精神，没有明显的不舒适感，也是可以暂不应用。
b 可选择的退烧药有布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。
2)发热出汗、排尿有利于机体恢复，因此要适当多饮水，一方面可以预防脱水，另外也可缓解咳嗽或咽喉部等不适。
3)如果有出现流鼻涕可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
4)观察护理：期间要关注宝宝的冷暖，每天按时多喝点白开水，生活起居规律。并多关注宝宝精神状态，有没有呼吸急促喘气咳嗽加重，有没有其它系统症状，如果有需要就诊检查。如果出现腹痛频繁，伴随发烧、呕吐及腹泻等情况，需要做血常规、腹部B超、肠系膜淋巴结彩超等相关检查，警惕包括阑尾炎、肠套叠扭转等外科急腹症，必要时做腹部CT检查。
5)饮食: 感冒发烧会导致胃肠消化吸收不好，目前要清淡饮食，吃易消化吸收食物，例如稀饭粥、烂面条。同时可以考虑给宝宝服用胃蛋白酶颗粒和调节肠道益生菌，如果出现大便次数多，可以给予蒙脱石散止泻治疗。平时让孩子多吃蔬菜水果，每天保持进食一定量膳食纤维和水量，这可以改善大便干结及便秘情况。
总结: 目前多监测体温及腹痛变化情况，清淡饮食，每天按时多给宝宝喝点白开水。偶尔腹痛时可以考虑热敷腹部，同时可以考虑口服助消化或调解胃肠道菌群的药物，例如胃蛋白酶颗粒，肠道益生菌如双歧杆菌三联活菌。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通🙏
TA的问答
张医生，孩子目前5个月大，最近城市里飘白毛杨的白絮，前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气，另外全身上下出现红疹。目前，这两天有帮她用海盐水清理鼻腔，身上清洗涂润肤乳，稍有缓解。这是不是过敏症状？有什么办法可以改善一下体质？症状及患病时长：今天发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生麻烦看一下，早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗？还是手足口？女孩，两岁四个月，10天前似感冒，低烧，咳嗽，精神尚好，嗓子有痰，只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静，没有吃其他药，最近五天精神好，没有发烧，咳嗽加重，流清鼻涕和黄鼻涕，打喷嚏，今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部，其他不适没有，问是什么情况，怎么护理
基本信息：水冷热都喝，但是喜欢吃水果，最近吃梨香蕉芒果居多，大概有200克一天。不喜欢穿衣服，在家里经常脱光了不穿，光脚。症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长：三天左右
需要解答的问题：宝宝手腕处，双手，有红色疹子，一开始是皮肤比较干燥起皮，这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿，好像没有效果，甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现，看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了，最近一周偶尔咳嗽，精神挺好的。
请问这是什么情况，需要用药吗？
