2019年06月23日
第1次提问
你好,口腔溃疡近二十年,发病每次约一到两周,间隔期有时长有时短,近几年口腔溃疡发病时比较厉害,尤其是舌头,病愈后可使舌头边缘短缺不齐;第二个病症是每天早上睡醒时只要一有意识,就会很快分泌很多比较苦的黄色或者血色黏液状唾液(平时容易牙龈出血,用力吸物体时就会有血丝),同时伴有口臭,已持续近10年。请医生帮忙诊断病因以及建议治疗方案,谢谢!图为近期正在犯的口腔溃疡!

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2019年06月24日
韩莹医生
您好,感谢信任,抱歉回复稍晚
从病史和照片来看,确实符合复发性口腔溃疡的特点。舌头锯齿样改变,我们冲过舌缘水肿,这是一种良性的,不需要治疗的,可以自行愈合的情况。发生在舌缘的溃疡,可以诱发水肿的出现。
口腔溃疡的治疗分成三步走。第1步,就是寻找以及改善可能的诱因。这是最重要的一步,如果比较幸运,能够找到明确的诱因,而且能够改善,口腔溃疡,就能够得到最好的治疗效果。常见的诱因包括精神紧张压力,生活不规律,睡眠不佳,胃肠道疾病,贫血等血液改变。有些诱因可以被改变,有些诱因无法改善。
第2步是使用外用药,减少疼痛,促进愈合。 口腔溃疡还可以使用外用药促进愈合,减少疼痛。外用一线药是糖皮质激素类药物,比如曲安奈德口腔软膏,意可贴等等。其次可以使用氨来占诺糊剂或者贴片。同时可以配合使用漱口水。单纯止痛可以使用利多卡因凝胶或者苯佐卡因凝胶。
第三步,如果诱因无法改变,而症状又非常的重,可以考虑口服药治疗。因为复发性口腔溃疡是良性的,可以自愈的疾病,因此他的口服药治疗要权衡风险获益比。常用的口服药包括沙利度安,左旋米唑秋,水仙碱以及小剂量的糖皮质激素。如果考虑怀孕,就不推荐使用口服药治疗。另外这些药物都是处方药。比如可以使用沙利度安,每天一次,睡前50毫克口服。
仅在症状非常严重的时候,如发作非常频繁,数量很多的时候使用口服药,当症状改善时就可以停药。
如果除了反复发生的口腔溃疡,还伴有反复发生的眼睛炎症,生殖器溃疡,皮疹(结节红斑或多发毛囊炎)等等全身症状,就建议到医院就诊。
第二部分,唾液发黄,口臭,牙龈出血,这些都考虑是牙周炎症造成的。建议到医院进行牙周方面的检查,同时进行系统牙周治疗。口腔卫生状况改善之后,不仅牙龈的状态会恢复健康,口臭也会明显减轻,同时也有利于溃疡的愈合。
希望以上内容对您有所帮助,也感谢您的耐心等待。

TA的问答

症状及患病时长:嘴唇先是充血、发红,肿了三天左右。先是肿了 ,后来又起了口腔溃疡,嘴唇内侧有白色红色的小疱,牙龈肿痛,舌头下面有白色小疱 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:症状及患病时长:严重口臭30年,有龋齿四颗已补牙 无牙周病 每天刷牙三次,对口臭无效 距离两米都能闻见,闭着嘴从鼻子出气也能闻见 非常严重,感觉是不治之症,近两三年越来越严重了 就医及用药情况: 幽门杆菌阴性 肝功正常 血常规,尿常规正常,鼻腔正常无鼻窦炎 扁桃体结石情况不详 吃过中药无效 需要解答的问题: 如何判断是什么病因引起的口臭? 是否能化验唾液来分析口臭的原因? 是否缺少某种消化酶导致口臭严重? 是否是胃里缺少什么有益菌群导致的? 是否能治好?症状及患病时长:舌头外侧白斑,3个星期了 就医及用药情况:无就医和用药 需要解答的问题: 是什么情况?今天就医,医生说可以观察1-3个月或者去上级医院看。症状及患病时长:症状有一年多 就医及用药情况:一周前才正式线下问诊和简单冲洗过,目前晚上还是有出血情况 需要解答的问题:有什么具体的好的治疗办法和用药吗,化验说肾功不太好。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我是在北京。4.1号感觉喉咙疼,持续两天,有流鼻涕。后来喉咙不痛了,但一直发红,感觉口腔也发红,特别是绿色圈的那个位置,感觉有血丝还有那种感觉白斑感觉。请问医生这是怎么回事啊?是口腔疾病吗?还是单纯的由于喉咙症状引起的。谢谢医生