2019年06月23日
第1次提问
咨询:女孩,11岁。 以前感冒时曾有过耳朵不舒服的反应。 昨天用手指抠了右侧耳朵,今天上午自己在家哭过后,她说耳朵闷,像做飞机的感觉。我中午带她去医院耳鼻喉科请医生看,医生检查说耳膜没有问题,掏了一些耳屎。 没有开药。 回来后,她还是感觉闷。听到自己回声。 而且用右侧咀嚼 感觉耳朵有些痛。 今天分两次给她服用了2粒 头孢肟分散片。想问:这种情况下是中耳炎? 需要服药?谢谢!
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年06月23日
宋晓飞医生
你好,让你久等了
根据你描述的孩子症状:耳闷感觉像做飞机,说话时听自己有回声,咀嚼时有少许耳痛,考虑孩子存在急性分泌性中耳炎可能性较大。
分泌性中耳炎主要表现为中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。
急性分泌性中耳炎临床表现为:表现为耳堵塞感、或闷涨感,听力下降,表现为自听增强,孩子说话有回声就是此现象,听外界声小,听外界声大。可以伴有耳痛、也可不太明显。
本病根本原因是咽鼓管功能障碍。正常情况下鼓膜内侧为鼓室,鼓室内的压力和外界的压力保持平衡是通过咽鼓管调节的。咽鼓管具有调节鼓室内的气压使之与外界的气压保持平衡功能、引流功能、防声功能防止逆行感染等功能。咽鼓管一般状态下是关闭的,仅在吞咽、打哈欠等动作的瞬间开放,以调整中耳内的气压,使之与外界气压保持平衡。当咽鼓管功能障碍时,比如中耳炎症时,咽鼓管开放欠通畅,会造成耳内气压比外界低,会出现耳闷耳堵症状,长期鼓室负压会形成鼓室积液,形成分泌性中耳炎。因为已经做过耳内镜检查了,没有发现鼓膜有问题,说明鼓膜完整,没有明显鼓膜充血。但不知是否仔细看了鼓室内有无积液,如果没有积液,那目前病情并不重,可能是病变早期,考虑咽鼓管功能有障碍,目前鼓室内为负压,还没有形成明显的积液,或积液不太明显。
治疗建议:
1.急性期治疗可以口服抗生素,因此建议继续使用头孢克肟分散片。
2.也可以使用鼻粘膜减充血剂:呋麻滴鼻剂或羟甲唑啉喷雾剂,可以收敛咽鼓管圆枕周围粘膜,使咽鼓管口引流通畅。但使用不能超过1周,否则易形成药物性鼻炎
3.另外鼓励孩子多做吞咽动作,可边按压耳屏边吞咽,或捏鼻鼓气动作,这样有助于咽鼓管开放,平衡中耳鼓室内气压与外界压力,缓解耳闷堵症状。
4.如果症状逐渐缓解可以继续观察治疗,如果耳部症状持续不缓解,建议到医院行纯音测听+声导抗检查,行耳内镜检查观察有无鼓室内积液。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。