2017年06月20日
第1次提问
我今年58岁,男,我是经常牙银肿痛,晚上磨牙,口臭。医生说牙银萎缩,根部发炎,口腔有白斑。中医说胃火大。想问您怎么治疗?我吸烟几十年了。请您给我说说谢谢!
2017年06月20日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从您的描述来看,您主要可能有下面几个问题:牙周炎、根尖周炎、口腔白斑、磨牙症。这几个病的治疗都是不同的,其中牙周炎、口臭和口腔白斑和您的吸烟习惯有直接关系,首先建议您戒烟。下面我一个一个给您解释一下。
牙龈肿痛、牙龈退缩、口臭都是牙周炎的症状或者相关表现,牙周炎的治疗是一个系统治疗,首先第一步是进行全口牙齿的洁治,也就是洁牙,然后再进行专业的牙周检查,主要是评估所有牙齿的牙龈退缩程度、牙周袋深度和牙槽骨的吸收情况,然后根据评估的情况再酌情是否要拔除一些特别松动的没有保留价值的牙齿,是否要进行深刮治疗,是否要进行翻瓣手术,是否要进行牙槽骨的修整和骨粉充填再造牙槽骨等。等到牙周情况稳定之后,再进行镶牙修复缺失的牙齿。基本上的治疗是上面这样一个过程。在治疗完成后一定要注意口腔卫生的维护,早晚刷牙,配合使用牙线和间隙牙刷,每半年进行一次牙周检查,每半年进行一次洁牙,这种平时的维护对于延缓阻止组织牙周病的进一步发展有很大作用,一定要注意。
张勉医生
根尖周炎是由于长期任何原因导致牙神经炎症后没有及时治疗,炎症扩散至根尖周导致的,必须要进行根管治疗,简单的说就是将发炎的牙神经去除后对根管先进行预备和消毒,然后进行根管充填,最后可以考虑用树脂或者嵌体或者套牙冠来修复这个牙齿的外形。
造成磨牙的因素比较多,常见的原因主要有精神长期紧张、咬合异常等。磨牙本身有比较大的危害,首先是牙齿的大量非正常磨耗,重度磨牙患者牙齿磨耗后可导致牙齿敏感甚至牙髓暴露。其次不同牙齿磨耗程度不一,可导致咬合问题。再次磨牙时咀嚼肌长时间收缩,可导致肌肉的酸痛和功能异常。治疗的话建议您去专科做一下详细的检查,可以先考虑夜间佩戴咬合板,通常佩戴一个月左右能够有效的缓解夜磨牙的症状,同时可以配合咀嚼肌的理疗。然后需要明确可能导致您夜磨牙的原因,如果没有精神长期紧张和器质性的神经问题的情况下,可以考虑是否有牙齿咬合方面的因素导致夜磨牙,可以进行专门的咬合检查,治疗上可能有调合、正畸等方法。
2017年06月20日
张勉医生
口腔白斑的治疗首先要去除刺激因素,对您来说首先就是戒烟,其次检查一下口腔内有没有残根残冠的刺激、做得不合适的假牙的刺激、牙齿位置不正反复摩擦黏膜等,如果有的话,也要讲这些刺激因素去除。可以在口腔白斑处涂抹维A酸软膏,定期到口腔科复诊,可以考虑局部切取组织做一下活检,如果上皮异常增生程度比较重的话可以考虑手术切除。
第2次提问
谢谢您,我会照您说的科学规范去医院治疗。
张勉医生
不客气,牙周病、磨牙症和口腔白斑的治疗都是一个长期的过程,建议您一定要去正规口腔医院的相关科室进行专业的诊治,积极配合医生,祝您生活愉快!