2017年06月20日
第1次提问
夏天运动完经常就会偏头痛(右太阳穴位置),会持续一个多钟左右,伴有恶心感,会打哈欠,精神变差,会怕冷。有时候天气热没有运动也会,甚至是中午睡午觉的时候也偶发。请问这是为什么,应该怎么治疗?谢谢,期待回复!
2017年06月20日
田婧医生
你好,感谢你的信任并提问。

临床上对于头痛诊断的流程,主要是完善一些检查排除严重的疾病导致的头痛。

因为头痛分为继发性头痛(器质性)和原发性头痛(功能性),继发性头痛就是指疾病引起的头痛,比如脑出血,脑膜炎、脑血管疾病等等,这些疾病是需要治疗的。

而原发性头痛是指不是由于人体器官病变所导致的头痛,一般与血管肌肉的紧张收缩、神经递质的释放等有关,对人体生命并没有危害性,只需要疼痛明显时候对症止痛即可。一般大多数反复发生的头痛都是原发性头痛。

原发性头痛分类非常多,但是临床上常见的还是以下几种:1、偏头疼:头痛部位主要位于颞部或者后枕部,为跳痛,就像血管在搏动一样,有些人还会有恶心呕吐,畏光怕声;2、紧张性头痛:一般是表现为整个头部胀痛,紧缩性痛,一般人紧张,焦虑,劳累,还有些人看手机,看电视久了也会出现这样的头痛,3、丛集性头痛,较少见,这种头痛一般在眼眶周围,还会出现流眼泪等,疼痛出现的有很强的规律性。




田婧医生
所以根据你的情况,你应该看看自己是不是第一种偏头痛的情况。这种头痛多位于一侧颞部,疼痛发作时候为搏动样,可有恶心呕吐,伴怕光怕声,有些发作前感觉视力有改变。而且这种头痛在青春期女性起病比较多,常常反复发作,通常有一定诱因。比如天气的变化,月经来潮,疲劳,睡眠欠佳,食物,酒精等因素。如果你这种情况反复发作比较久了,应该到正规医院明确诊断以下。诊断后对于这类头痛会有一套相关的知识,你应该好好学习下尽量去减少发作。
2017年06月20日
第2次提问
谢谢医生的回答,请问医生文末提到的针对偏头痛有一套相关的知识,能否详细讲一下呢?另外我补充一下,不久前一个学中医的大五学生帮我看了一下脊椎,他说我脖子这里有点生理学变直,会导致我头部缺血而偏头痛,我进行对脖颈部位刮痧以后,也确实是右边经络会起痧(我都是右边偏头痛),请问他这样的诊断正确吗?那么我能否继续用刮痧的方法疏通经络就会好?或者还有其他的方法,谢谢医生补充回答!
2017年06月20日
田婧医生
由于西医跟中医是完全不同的体质,所以在中医方面诊断我不能给出意见。
不过按照神经解剖,人的前半部大脑是由双侧颈动脉供血,也就是脖子处可以摸到搏动的血管。而后枕部以及小脑是由椎动脉供血,椎动脉走行会通过颈椎,所以严重的颈椎病可以压迫椎动脉导致后脑部缺血,主要是小脑的缺血,表现为头晕,不会引起颞部疼痛。至少在西医解剖上不能解释。

田婧医生
如果是偏头痛,发作期间一般睡觉休息可缓解,严重的口服止痛药物。

偏头痛是个不能完全治愈的疾病,所以平时间歇期应该做好工作,减少发作次数。建议自己能够记录头痛日记,比如什么时候疼痛的,疼痛时间、缓解因素,尽可能找到诱发原因,诱发因为最常见有情绪、压力、光声刺激、饮酒、月经、食物如巧克力、睡眠不足,当然每个人诱因不一样,所以要自己负责的记录,以后尽量避免诱因来减少发作次数。
如果发作特别频繁,或者自觉偏头痛影响了生活,比一个月发2-3次以上,那么是可以在不发作的时候预防用药的。一般预防用药有钙通道阻滞剂(氟桂利嗪),β受体阻滞剂普萘洛尔,抗癫痫药物丙戊酸,抗抑郁药物阿米替林;你的医生可根据具体情况选择使用的;一般建议预防性使用半年左右为一个周期,尽量预防减少发作次数。

所以明确诊断很重要。一般能够遵医嘱头痛次数是会减少的,而且随着年纪增长,某些患者有疼痛次数减少的趋势。

TA的问答

症状及患病时长: 一天风热感冒发烧还带有一点头痛,浑身发烫冒冷汗 就医及用药情况:舒清散热 需要解答的问题:症状及患病时长:间歇性头痛,去年开始的。一年内痛过3次 就医及用药情况:去彭州市第二人民医院拍了最新的ct片,暂未用药 需要解答的问题:我这种情况是什么疾病。如何康养症状及患病时长:如果有一天运动量比较大,比如带小孩去公园玩半天,下午回家后就会头部胀痛。这种现象持续有十多年了,最近一年比较严重,不仅头痛,还会觉得心慌,恶心想吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:可能的原因?如果去医院要挂什么科?做什么检查? 症状及患病时长: 昨晚开始头痛,睡觉后没有缓解,头痛位置是太阳穴及后脑,伴有恶心想吐,经常打哈欠流泪,用力按头能舒服一些 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要用什么药缓解?症状及患病时长:前段时间在软沙发上久坐起来后左边屁股和腰中间有点不舒服,也不是疼也不是麻,就是不大好描述的不舒服,然后5天前睡觉的时候突然抽动了一下,然后就开始左半边身体有点无力,一直到现在还是这样,然后有时候走路的时候膝盖会觉得有个筋疼,有时候脚上有个固定位置会持续跳动10秒左右,右半边身体没啥问题 就医及用药情况:还没去医院,不影响生活 需要解答的问题:大概是什么问题,需要吃药或者去医院吗