2019年06月23日
第1次提问
龙医生,您好。宝宝一岁八个月,这两天嘴边和脚心起了好多小红点,手心没有。红点用手摸感觉不到,没有凸出来,小孩也没有发烧,吃饭玩都正常。这个是手足口吗?如果是该怎么处理?

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月23日
龙政扬医生
这个要考虑是手足口,
手足口如下图,手足口病是肠道病毒感染引起,如果没有出现并发症,一般都是会自己好的。
口腔疱疹最多见与舌头和颊粘膜,其次为唇齿侧和硬鄂,口周也会出现。开始时为红色斑片,继而发展为周围红晕的水泡,在2-5天左右水泡会破裂,形成浅的灰白-黄色基底,红斑围绕的溃疡,这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。


没有破损的皮疹之处可以涂抹炉甘石洗剂,但一定要避开眼、口、鼻以及有新鲜破损之处;在有皮肤新鲜破损的地方可以涂抹红霉素软膏或百多邦软膏以防治感染。

典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现,绝大部分手足口病在发病后5~7天后自行缓解而康复,少部分手足口病发展为重症,通常在发病后1~4天出现中枢神经系统并发症,包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎,以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等,重症手足口病进展迅速,如不及早诊断和救治,病死率超过80%。
如何早期识别重症病例

持续高烧:体温(腋温)大于39℃,常规退烧效果不佳,或高烧持续超过48小时;
神经系统异常:精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛(通常出现刚入睡时)、颈项强直、“眼球震颤”( 眼球不停颤动)、急性手脚无力、站立或坐立不稳等,极个别可能会出现食欲亢进;
呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不正常,如安静状态下(体温正常时)1岁~5岁>40次/分钟视为呼吸增快,如果有持续或反复出现呼吸增快或困难,那么就需要及时就医了;

循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)等;

外周血白细胞计数升高:血常规中白细胞(WBC)值超过15×109/L,除外其他感染因素;



如果宝宝符合上述特点(出现危重信号时),尤其是3岁以下,在发病的5天之内,持续高烧不退、神经系统异常、呼吸异常的,一定要拉响警钟,及时就诊,同时密切观察宝宝的病情变化,最关键的是观测宝宝的精神状态,也要注意特别留意有没有肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率情况等情况,一旦发现有病情加重或恶化时,一定要及时就医。

建议医院看一下口腔有没有疱疹,如果里面有疱疹,你就是手足口病了。

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月23日
第2次提问
刚才看了,咽部也有疱疹,手心没有,肚子和背部也有红点。今天还发烧了,38.7度,吃了美林,退烧了。精神状态还好,吃饭和平时差不多。今天第二天,不会发展成严重的了吧?不严重的话,一周差不多能痊愈了吗?
2019年06月23日
龙政扬医生
今天第二天,不会发展成严重的了吧?
后面需要观察,如果精神饮食都挺好的,能吃能喝,一般不会发展为严重的,如果是持续高热不退的这个要注意了。

不严重的话,一周差不多能痊愈了吗?
7天基本上都好了。
2019年06月24日
第3次提问
谢谢医生。早上又发烧,吃了退烧药,烧退了。像这样,反复发烧,吃了药就退烧的,是不是高烧不退?家里还有一个三岁半的宝宝,他们会不会传染?如果条件不允许隔离,有没有其他措施预防传染?谢谢
2019年06月24日
龙政扬医生
像这样,反复发烧,吃了药就退烧的,是不是高烧不退?
这个不算高热不退,高热不退是指吃了退热药,效果不好,持续发热。

家里还有一个三岁半的宝宝,他们会不会传染?如果条件不允许隔离,有没有其他措施预防传染?

可能会传染

1、注意隔离

宝宝应呆在家里,尽量不要外出,避免与没有生病的宝宝接触,直至体温正常、疱疹消退后一周(一般来说,总共就是隔离2周的时间,和手足口病的法定隔离时间是一样的,在发病的第一周内,传染性是最强的)

多通风(如定期打开门窗等),以保持室内空气流通,保持室内空气新鲜,保持室内温度与湿度适宜;

同一室内的人数不要太多,尽量避免吸烟,避免宝宝继发感染;

除了生病的宝宝不要串门外,家长也尽量少串门,因为大人可能会成为这些病毒的传播工具。

玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。记住,用75%酒精和5%来苏尔消毒液消毒是无效的!可有效消毒的方法如下(但不限于):

家有患病宝宝时,应加强个人卫生与家庭卫生,同时进行随时消毒;宝宝痊愈或送医院治疗后,应对家庭彻底进行一次终末消毒,消毒对象包括:住室地面、墙壁,桌、椅等家具台面,门把手,宝宝的奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品,学习用品,玩具,厕所、卫生间,垃圾,污水等。

患病宝宝的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20分钟后(水煮沸后开始计时)使用。

患病宝宝的衣物、被褥等织物需要单独清洗,用70℃以上热水(水温至少维持在56℃以上)浸泡至少30分钟。

对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的,需要用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭或浸泡,作用15分钟后用清水擦拭、冲洗干净;

被污染的地面、墙壁等可用含有效氯500mg/L消毒液拖地,或用含有效氯(溴)1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒,作用15分钟。

对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面可用含有效氯(溴)500mg/L消毒液喷洒或擦拭消毒,作用15分钟,必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。

空气消毒采用通风对流方式消毒;如有条件,可以用紫外线灯直接照射,但只限于光线所能照射到的物体表面。

有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒,但只限于阳光所能照射到的物体表面。

家长或照顾者在给患病宝宝更换尿布(尿不湿)和处理大便或直接接触患病宝宝分泌物、皮肤疱疹前后等都要按正确方法洗手,或进行手消毒,也可考虑戴手套。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?