2019年06月23日
第1次提问
病情描述:患者女,53岁,从母亲遗传乙肝。甲胎蛋白200持续几个月,最近一次为800。现增强核磁显示肝癌(见图片)病人现在身体状况良好,肝功小三阳,病毒 DNA复制正常。 想问医生: 这是早期肝癌吗?哪种类型的肝癌? 推荐治疗方案,介入还是手术切除? 预后怎么样?五年生存率高吗?

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2019年06月23日
马瑞医生
您好,提问已收到,感谢信任!
根据您的描述结合MRI增强来看,患者目前可初步诊断为肝脏肿块性质待查,增强可见明显强化,提示高度怀疑肝恶性肿瘤,即肝癌。另外甲胎蛋白若>500,持续4周或>200持续8周也提示诊断为肝癌。根据MRI来看患者目前初步考虑诊断为早期肝癌。

但最终确诊和具体分期分级还是要依靠病理活检,包括穿刺活检及切除活检。建议尽早争取手术切除效果较好。然后根据术后病检及免疫组化结果决定下一步治疗方案。

最后,患者预后不仅和肿瘤分期分级有关,还和患者病理分型,免疫组化结果,患者选择的治疗方法,以及患者年龄,体质,既往有无基础疾病,患者情绪,营养等多个因素密切相关,目前尚不能判断。若术后病检也如MRI一样提示早期小肝癌,预后较好。
2019年06月23日
第2次提问
当地医院建议介入治疗,是因为病灶太小了么?是不是手术比较好?
2019年06月23日
马瑞医生
您好,肝癌一旦发现治疗首选手术切除,术后需结合病检及免疫组化结果决定下一步是否配合化疗,放疗,靶向治疗等多种辅助治疗来降低其复发或转移的风险。
介入治疗也是肝癌治疗的有效方法之一,但并非首选治疗,临床更适合那些中晚期肿瘤患者不能耐受开放手术者或者不愿意手术者。个人更建议行手术切除。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我奶奶入冬时开始咳嗽,痰较多,气短 就医及用药情况:刚开始以为是流感,在诊所就医后输了半个月的液体,不见好转,后去医院检查,诊断为肺腺癌,此时咳嗽时痰中开始带有血丝 需要解答的问题:现在想向您咨询一下治疗手段及建议 症状及患病时长:5-7年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生您好 我弟五年级时发现腿部淋巴结肿大 当时并没有在意 今年高三发现肿大的厉害 但是对身体没有什么影响 平时活蹦乱跳的 不疼 只有按着才疼 会移动 在县医院拍的结果是这样的 县医院说的结果有模棱两可 请您再帮看看 症状及患病时长:半月前确诊肺腺癌晚期 就医及用药情况:正在服用奥希替尼 需要解答的问题:奥希替尼耐药时间大概多长?耐药后怎么办,基因检测中的这个BRIP1 突变,耐药后可以吃奥拉帕利靶向药么,检测结果里面是不是丰度越高靶向药效果越好? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:全身PET-ct结果出来了,病人这个情况还有必要做化疗吗?化疗是不是也只能延长寿命到三年左右?家里农村的条件不好,治疗费用负担不起!想放弃又舍不得,毕竟我爸爸才61岁,麻烦您客观帮我给个建议,在此感谢您了😭😭😭症状及患病时长: 2023.8.7体检,CA724数值56.4,其他标志物正常范围内,幽门螺杆阴性,腹部彩超正常,肺部做了CT,有小结节 2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜,结果,糜烂性胃炎2级,贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724 2023.10月,因为闭经两月,去了医院,医生开了黄体酮和优思悦调经,优思悦吃三个月,现在是第二个月。 2023.11.25,想着有三个月了,复查724,数值206,有点害怕 2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186,医生说可以做一个增强CT 需要解答的问题: 1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT,还是继续观察 2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗,要等停药后做复查吗