袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 270
2019年06月22日
5岁女童，42斤，3岁起有时鼻塞喜欢用力擤鼻涕、扣鼻子，但擤不出多少鼻涕，白色透明，晚上睡后呼吸重；4岁后就经常鼻塞特别是着凉后，鼻涕增多白色，诊断双侧下鼻甲肥大，没有治疗；两周前着凉了，咳嗽，打喷嚏，耳朵疼，流鼻涕（前期鼻涕丰富白色，中期三天为浓黄鼻涕，服用抗生素后白涕），一周前医嘱CT诊断筛窦炎蝶窦炎，今天做了耳鼻咽喉镜显示右侧中耳炎，腺样体肥大。用药情况：四天服用头孢克肟，糠酸莫米松鼻喷，地氯雷他定。家族史：四代都有鼻炎，孩子爸爸爷爷曾祖母都有鼻炎，据说都用各种奇怪的方法治好的，我觉得是随着年龄的增大自己好的，他爸爸一周前带她去一个老中医那拍的CT，拿的中药，结果喝药三天后全身过敏严重停药，后（头孢克肟，糠酸莫米松鼻喷，地氯雷他定）喝了四天效果不错。
问：头孢克肟，糠酸莫米松鼻喷，地氯雷他定，再服用一周，可行吗？想根治或者不继续恶化应该注意什么，不想孩子想父辈一样大半辈子被鼻炎困扰。
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2019年06月22日
您好！您的提问我已收到，我正在组织文字详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2019年06月22日
您好！首先谢谢您的信任。
请您再和我说一下，孩子这个情况有持续流黄色的鼻涕吗？孩子晚上睡觉，有持续张口呼吸和憋气（也就是呼吸暂停）表现吗？孩子一般发育状态如何，身高体重都在正常范围吧？孩子的扁桃体大吗？
孩子目前看是过敏性鼻炎，鼻窦炎和腺样体肥大的表现，目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，将鼻涕冲洗干净以后，间隔15分钟后，用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷一下，每天一次；口服开瑞坦糖浆，每天一次5毫升；口服顺尔宁咀嚼片每晚一片4毫克。这样治疗2~4周看看效果。一般来说这样治疗就会明显缓解鼻炎鼻窦炎的情况，对于腺样体肥大也是有一定治疗效果的。如果治疗后鼻塞夜间打鼾和憋气的情况持续不改善的话，需要进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停。如果监测后显示孩子有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，经过以上药物治疗效果也不好的话，那就需要腺样体切除手术来改善鼻后气道堵塞的问题，改善孩子睡觉憋气缺氧的问题，从而促进孩子的生长发育。
中药对这些情况没有确切疗效，不建议使用。目前没有流黄鼻涕持续超过10天的话，就不需要用抗生素，比如说头孢克肟。内舒拿是进口的糠酸莫米松鼻喷剂，比国产的糠酸莫米松效果好，如果您的不是，那建议换成内舒拿。
另外孩子可以做一下过敏原检测，争取发现明确的过敏原，那就可以尽量的避免接触过敏原，从而预防和减轻过敏反应。
请您根据我说的问题再和我说一下，详细情况我接着进给你进一步解释。迟复为歉！祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子这个情况有持续流黄色的鼻涕吗？孩子晚上睡觉，有持续张口呼吸和憋气（也就是呼吸暂停）表现吗？孩子一般发育状态如何，身高体重都在正常范围吧？孩子的扁桃体大吗？
孩子目前看是过敏性鼻炎，鼻窦炎和腺样体肥大的表现，目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天1~2次，将鼻涕冲洗干净以后，间隔15分钟后，用内舒拿喷鼻，每鼻孔喷一下，每天一次；口服开瑞坦糖浆，每天一次5毫升；口服顺尔宁咀嚼片每晚一片4毫克。这样治疗2~4周看看效果。一般来说这样治疗就会明显缓解鼻炎鼻窦炎的情况，对于腺样体肥大也是有一定治疗效果的。如果治疗后鼻塞夜间打鼾和憋气的情况持续不改善的话，需要进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停。如果监测后显示孩子有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，经过以上药物治疗效果也不好的话，那就需要腺样体切除手术来改善鼻后气道堵塞的问题，改善孩子睡觉憋气缺氧的问题，从而促进孩子的生长发育。
中药对这些情况没有确切疗效，不建议使用。目前没有流黄鼻涕持续超过10天的话，就不需要用抗生素，比如说头孢克肟。内舒拿是进口的糠酸莫米松鼻喷剂，比国产的糠酸莫米松效果好，如果您的不是，那建议换成内舒拿。
另外孩子可以做一下过敏原检测，争取发现明确的过敏原，那就可以尽量的避免接触过敏原，从而预防和减轻过敏反应。
请您根据我说的问题再和我说一下，详细情况我接着进给你进一步解释。迟复为歉！祝您早日康复！
2019年06月22日
从没有持续流黄涕，仅仅四天前病情最严重且没有正规治疗时，才流了两三天黄涕并随着耳朵疼，服用抗生素后黄涕已转为白涕。晚上无持续性张口呼吸和憋气，但是呼吸粗重，除犯“鼻炎”时有憋气。发育良好且壮实，体重身高比同龄人发育好。这次扁桃体不大，两月前曾扁桃体肿大过，且无别的感冒症状，无干预，一两周自行康复了。另，从小孩子就特别容易哑喉咙。过敏原监测明天就去做一下。
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2019年06月22日
2019年06月22日
过敏源检测方法我们这里有抽血和皮肤检测，我们孩子应该做哪种?
您好！
一般抽血就可以的，孩子容易接受。
祝您早日康复！
一般抽血就可以的，孩子容易接受。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：4天前去爬山，爬山后腰酸背痛，然后出现头晕症状（躺着起来，或者坐着躺下会有眩晕感，感觉床在转，持续时间10-20秒），还有耳鸣现象，前面3天，耳鸣不是持续性的，偶尔会有，但是昨天开始，耳朵像堵塞一样，嗡嗡嗡的。
今天去当地医院做了检测，检测结果如下：
请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？
