首先谢谢您对我的信任。
根据您这个患者的病史及辅检结果,因发热,呼吸道感染及胃肠道感染入院,经抗感染治疗后目前无发热,但大便不成形,纳差,乏力,口干,血常规白细胞减低,白蛋白低。
目前我只能看到患者的血常规结果,不清楚她目前的生化情况,因为这么长时间进食少,是否存在电解质紊乱情况?如果血清钾低,人也会无力;口干,除了血糖高的情况,也可能是血容量不足(可能是患者进食少,补液量也不多的原因);病史中提及白蛋白低,存在营养不良,别的指标没有看到。腹部影像学检查未见明显异常。如果患者及家属积极,建议查胃肠镜明确胃肠道情况。
患者本身年老体弱,感染对老年人来说就是一个比较大的打击,治疗时需要考虑多方面因素。目前药物治疗方面,纳差可加用复方阿嗪米特助消化改善食欲。大便不成形,目前贵院已应用益生菌,可以加用曲美布汀调节肠功能,黄连素抗炎。建议看看患者的电解质情况,如果血清钾低于4,建议予补钾治疗。
如果家属积极,建议到上级医院进一步诊治。