2019年06月22日
第1次提问
你好崔医师 我家女宝宝今年两周岁了,之前出生的时候几个月检查有卵巢囊肿,当时是因为孩子出了很多次白带,接着又出血,后来去了北京,始终在北京首都儿童医院就诊,目前为止还是没好,雌激素很高,吃药也没有控制住,在网上搜索了一下,看到了你是儿科这方面的专家,想咨询一下你有没有好的建议帮帮我们,谢谢🙏!
2019年06月22日
崔琬麟医生
您好,感谢信任!为了更好的帮助到您,我还需要咨询一下几点内容:
孩子现在正好满两周岁吗?目前身高、体重多少?
1.现在孩子还有白带、血性分泌物吗?是经常有还是偶尔有?有周期性吗?
2.乳腺发育吗?乳晕有着色吗?
3.这两年时间里监测雌二醇水平都有多高?
4.做过戈那瑞林激发试验吗?这个激发试验最近有复查吗?
5.有定期复查彩超吗?卵巢囊肿有增大吗?
6.如果有近期的化验检查单最好拍给我看看。
7.宝宝一直吃的什么药物?
8.去儿外科就诊过吗?有考虑过微创手术切除吗?
2019年06月22日
第2次提问
孩子正好这个月7号整两周岁,身高83体重22斤,前几天白带很多而且还黏,没有发现出血症状,偶尔不是周期性的,主要是乳房发育的很明显,雌二醇两年之前最高五百多,这次太高了,1143,19去的北京儿童医院做彩超囊肿比上次复查大了,

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2019年06月22日
崔琬麟医生
您好,卵巢囊肿引起的性早熟需不需要药物治疗,主要取决的是真性性早熟还是假性性早熟,往往卵巢囊肿引起的性早熟是假性性早熟,没有下丘脑垂体性腺轴启动,虽然有乳腺发育、卵泡发育、白带,但是没有青春发育期的功能成熟也就是主导发育的轴没有启动,此时没有生育功能。而至于为什么会出现乳腺发育及白带呢?是因为雌激素水平较高的影响,外源性刺激第二性征发育。
相信孩子当时诊断时候应该也是做了激发试验确诊为假性性早熟了。假性性早熟由于没有轴的启动,因此也没有药物治疗的意义(您说的口服药物,应该是中成药类对吧?其实治疗作用没有那么明显),往往都是观察,有部分卵巢囊肿会随着年龄的增长而消失,当卵巢囊肿消失时,激素水平会随之下降,宝宝目前的体征也会随之消失。不过,再观察的过程中也是有风险的,有少数在随访观察过程中有发展成为中枢性性早熟也就是真性性早熟的,这时就需要用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,此类药物是肌肉注射,每个月一次。
也有在随诊观察过程中,囊肿逐渐增大,或者出现蒂扭转,需要腹腔镜手术的情况。国内外研究也有报告直径在5.5cm以内的囊肿,随着观察,大多数都会消失。
目前来看,囊肿没有钙化、没有血流,只有少许分隔,看来是良性可能性更大一些,目前最大直径是4.8cm,也可以暂时观察,不过一定要随诊复查,三个月左右再查一下彩超,如果在随诊过程中越来越大,那么需要考虑腹腔镜手术治疗。
为了避免囊肿发生蒂扭转(急腹症,需要立即手术治疗,否则会影响卵巢功能),平时注意避免剧烈运动,避免跳跃、旋转类动作。一般三个月复查就可以,不过如果体表能摸到包块越来越大,也需要及时就医。
2019年06月22日
第3次提问
崔大夫你好,感觉你说的的太到位了,非常感谢您,像我家宝宝现在这种状况,除了观察以外,你建议我们还继续在北京儿童医院就诊、之前我们观察孩子总吃药也控制不了病情的复发,想过去别的医院在咨询咨询,你说目前这种情况有必要再去别家医院检查检查吗?(孩子这四五天为止没有发现白带异常,就是小乳房发育的很明显,)再次感谢崔大夫的细心解答,以后孩子有啥不良的状况我还会找您咨询的🙏!!!

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2019年06月22日
崔琬麟医生
您好!
北京儿童医院已经很权威了,可以继续在北京儿童医院就诊的。不过,这种药物其实效果不是很大的,可以不必吃,只是观察就可以,三个月后再去复查,希望通过随诊观察宝宝的囊肿能消退。如果有继续增大或者突发其他情况比如破裂或扭转,那么随时腹腔镜手术治疗。
崔琬麟医生
最后,祝宝宝早日康复!

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右