问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。
我会稍后（尽量在半小时内）回复您，请您稍等。
暂时不要补充问题，以免浪费追问的机会（总共三次）。

您好，发热在门诊很常见，您现不要着急，您的化验单已阅，还请您补充以下信息协助判断：

1）近期是否接触感冒或者流感患者？有无活禽（鸡等）接触史？近期是否去过疫区？是否做过流感筛查？如果有，结果是什么

2）本次发热前有无明显诱因？包括受凉、劳累等，本次发热多久？最高体温多少的？现在还发热吗，怎样退热？发热前有无寒战？有无觉得乏力，犯困想睡觉？

3）有无咳嗽、咳痰，若有咳痰咳痰具体性状（黄色/白色 粘痰/稀薄 痰中带血丝）？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

4）有无憋气，胸闷，呼吸困难，有咽喉部疼痛，有无声音嘶哑，有无流涕（有无黄色粘鼻涕）、鼻塞等表现？

5）最近有不洁饮食？有无腹痛、腹泻？有无尿痛、尿频、尿急？

6）是否做过胸部平片？如果有建议上传，本次发热还做过哪些检查？如果有，检查结果是什么？

7）之前查过白细胞吗？之前是否发现血白细胞降低？怎么治疗的？既往有无其它疾病（高血压、糖尿病、血液病、肿瘤性疾病等）？

8）目前医生判断是什么原因导致发热？现是否使用药物治疗？包括输液及口服药物，如果有，具体是哪些药物？

9）请附上咽喉部照片，示例如附件

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

您好，收到您的补充信息。正在回复您吗，因为打字需要时间，尽量在半小时内回复您。

您好，分析总结您的病情分析及建议如下：

病史总结：中年女性，发热伴酸痛，查血常规：白细胞及中性粒细胞明显降低，伴CRP显著升高（144）。

常见导致发热的原因有：
1、病原学感染：常见的为呼吸道、消化道、泌尿道等部位的病毒（感冒）、细菌、真菌、结核、不典型病原体等导致的感染可引起发热；
2、免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、类风湿等疾病可导致发热；
3、肿瘤：血液肿瘤及肺部等其它部位的实体瘤可导致发热；
4、药物热：使用一些药物可导致药物热；
5、其它疾病：比如甲亢、内分泌疾病等疾病可导致发热。


结合您的情况具体分析：

1、发热原因分析：中年女性，有发热、酸痛，查血可见白细胞及中性粒细胞（1.2千）明显降低，伴CRP显著升高，因此您需要高度怀疑急性感染导致。2、3、4、5条原因导致的发热，一般是慢性的，不是急性的，因此暂不考虑。

2、感染部位分析：您的化验单提示临床诊断为咽炎，若您有咽喉部肿痛，因此需高度警惕上呼吸道感染。若有呼吸困难、憋气、咳大量脓痰等情况，需要警惕肺部感染，需完善胸部CT/平片。若您有腹痛、腹泻，需考虑消化道的感染；若有尿痛、尿频、尿急，则需考虑泌尿道感染。

3、病原学分析：病毒感染早期可导致白细胞降低，而在病毒感染合并重度细菌感染的情况下，也可导致白血病低的表现。若您有咳嗽、咳黄色粘痰等表现，则更加支持细菌感染。结合您主要表现为发热、酸痛，因此需筛查流感抗原检查，警惕流感导致。

4、此外，若您近期反复使用大量退热药物，也可导致白细胞降低（药物副作用）。

5、治疗方面：目前需进一步检查明确是那个部位感染，是否有流感、细菌感染导致，若有流感，则需加用奥司他韦抗病毒治疗，若有细菌感染，则需根据部位及轻重选择不同的抗生素抗细菌治疗。

总结及建议：就您目前提供的信息，考虑存在有呼吸道感染可能，需警惕流感及细菌感染，建议积极完善相关检查（血培养、胸片/CT、尿常规及培养等检查），明确感染部位及感染程度，予经验性的抗病毒、抗感染治疗。同时发热时可适当应用退热药物，注意多喝水，注意休息。考虑到您的血指标提示炎症程度相对偏重，因此还是建议按照医生的建议住院进一步完善检查并予经验性的治疗（住院的目的有两个，寻找发热原因、经验性的治疗）。

以上是对您问题的解答，若还需要了解的，您可以继续追问，希望能够帮到您。