2019年06月21日
第1次提问
医生,我妈妈的病理报告出来了,麻烦给看看,后续的治疗是怎么样呢。(请医生告知是不是晚期?)

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2019年06月21日
王闫飞医生
您好,感谢您的信任。对您的问题回答如下。
1 一般来说,我们说的晚期是指有远处转移,远处转移,除了极少数情况在术前没有发现,在术中才发现之外,大多数都是在术前即可确诊的,晚期多数情况就不会做手术了。如果阿姨在手术之前进行了腹部和胸部的增强ct,没有见到有肝脏和肺脏的转移,那么临床分期cM0。手术中没有见到腹膜的转移。所以不是晚期。
2 如果分期检查没有见到远处转移,阿姨目前的分期是pT3pN0cM0 IIA期。属于早期。
3 阿姨虽然分期比较早,但是危险因素比较多,包括病理类型存在粘液腺癌,存在神经侵犯,淋巴结清扫数目不足16枚,因此术后应该进行辅助化疗。
4 化疗方案选择奥沙利铂联合氟尿嘧啶双药方案。
可选的方案包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶(放深静脉管输液),或者奥沙利铂联合卡培他滨(口服)。
两种方案的疗效是等效的。因为咖啡咖啡不需要放置神经脉,输液比较方便,因此我们一般会选择第2种方案进行治疗。
奥沙利铂输一天液,卡培他滨吃两周,休息一周,随后进行下一周期。
3 治疗疗程方面,辅助化疗常规选择八个周期,但是耐受比较差,副作用高,目前的趋势是看能否减少化疗。最新IDEA研究结果提示,对于总体高危II结肠癌患者,若选用CAPOX方案(奥沙利铂+卡培他滨),接受3 个月辅助治疗的临床治疗效果不劣于6 个月治疗组,但毒性反应明显减少。奥沙利铂+氟尿嘧啶方案,6个月优于3个月,但是副作用增加。
所以阿姨的情况,如果选择口服卡培他滨治疗,4个周期是基础,如果耐受性可以,可以继续治疗到满8个周期,否则也可以在4个周期之后停止治疗。
希望我的回答对您有所帮助!
王闫飞医生
编号编乱了,最后一个3应该是第5条。

TA的问答

王医生您好,我妈妈今年51岁,最近有便血 ,大便细,本来是子宫肌瘤去医院准备手术的,手术前检查出肠道壁增厚,然后转到普外科做进一步检查,肠镜检查报告配图您看下,化验结果要29号能出来,但是主治医生说95%是直肠癌,医生用手检查说是在5厘米处,让我有心理准备,这个要准备手术,然后保杠的可能性很大。但是我不放心这边的技术,这边是徐州市贾汪区地方医院,我母亲还年轻,我担心术后的生活质量,我也不敢给她说真实病情,一直瞒着,现在报告快出来了,马上就要手术了,我想听下专家的建议,徐州附近或者江苏省内,哪怕全国都行,就想找个一流的专业的经验丰富的直肠癌手术团队,在切除病根的情况下能保肛。希望王医生给个建议2021年3月2号在北京阜外医院检查冠状动脉硬化心脏病,放入两个支架,回家后一直在说右侧乳腺有刺痛感,昨天检查,我们当地医院结果通知手术,但是介于前面手术,说麻醉风险太大我妈最近说感觉有点疼,所以今天去医院体检。检查结果如下,请帮忙分析一下,这个分期需要立即做手术吗?如果去贵院排队需要多久能排上手术,谢谢。医生您好,我之前咨询过您的。今天中午我洗澡的时候,觉得喉咙有点痰,就吐出来,发现有血丝,后来又吐出来几口,也有血丝。粉红色偏红的。怕不怕肺癌?我又在备孕,不知道自己怀孕没医生您好,我在备孕,去年3月,5月和9月分共做了三次胸部ct,显示肺部有个2毫米的结节。现在因为准备要孩子,但是心里还是担心结节的问题,所以前个星期去做了抽血验肿瘤标志物。结果发现神经元特异性烯醇化酶的值是17.9,标准值是0到18.3,如图一,这个值这么高会不会很危险?我这段时间一吃点上火的东西,就有点痰,不多。我有点担心,所以咨询一下您。