2019年06月21日
第1次提问
您好,我家孩子4个月,纯母乳喂养,从昨天开始拉绿色沫沫,是什么原因呢?怎么解决
2019年06月21日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的情况看,宝宝的情况目前考虑病毒性肠炎可能,细菌性肠炎也有可能,但不作为主要考虑,因为细菌性肠炎大便多为脓血便。病因主要与宝宝受到感染,受凉等有关,宝宝肠道菌群失调所致,所以不能有效吸收,所以大便偏稀,而且菌群失调无法有效分解粪胆原,所以大便颜色发绿,是一个综合因素。第一,病毒感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道功能首先受累,特别容易出现功能紊乱,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调就会导致类似症状。第二,受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气温差大有关,同时可能与宝宝天气炎热,穿衣偏少,或者使用空调等导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现大便性状改变的表现。以上原因都可以导致宝宝腹泻,但目前主要考虑还是病毒感染的可能最大。治疗方面首先给予益生菌调节肠道菌群,如妈咪爱一次半袋,一天两次口服,有助于改善大便症状。其次给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。大便次数减为三次以下停蒙脱石散,可以复查化验大便,动态观察有无肠炎。如果这两天腹泻明显加重,需要考虑加用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10ml给予少量多次口服,防止脱水。这种腹泻有时候比较顽固,可能会持续一段时间,要慢慢恢复,所以一旦腹泻时间长了,补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,所以宝宝还会脱水。目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,或者宝宝精神萎靡等要及时就诊。如果精神状态好,可以居家观察。注意腹部保暖,不要外出,特别注意不要长时间使用空调,以免加重腹泻或者完成腹泻迁延。
2019年06月21日
第2次提问
这是拉出来的便便,没有腹泻,大便三次左右,量大的就一次,我先喝点益生菌调理就行吧孩子刚打完针不知道有没有关系?和我的饮食有关吗?

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刘牧医生
您好,感谢您的信任。这个大便性状还是偏稀,可以属于轻度腹泻,至于原因确实不好找,一般是一个多因素,不过通常与接种疫苗等关系不大,与您饮食可能有一定关系,所以您尽量不要吃凉的东西,过于油腻的东西,注意好好休息,保证母乳的质量。先用益生菌调节吧,但前提是腹部要注意保暖,不能受凉。同时注意如果大便次数增多,可以给予蒙脱石散口服。
2019年06月21日
第3次提问
好的,谢谢,这两天天气热,我有时候开的空调,给孩子穿的比较薄,但是我一直给她穿的裹肚,如果益生菌调理不过来怎么办呢?我家孩子不能喝水,一喝水就拉肚子
2019年06月21日
刘牧医生
您好看到,所以说这种情况多数与使用空调有关,有时候即使盖着腹部,也会因为吸入冷空气而导致腹泻。所以尽量少用空调,平时注意多开窗通风。睡眠时太热在考虑适当使用。先用益生菌调节吧,好好护理,密切观察,如果不好转及时加用蒙脱石散。密切观察吧。奶水还要继续正常给予,以免脱水

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?