2017年06月18日
第1次提问
王大夫,您好。 我想咨询一下老年痴呆症的问题,我害怕我母亲得这个病,我母亲75岁,她这几年记忆力不好,而且我觉得比较固执,有时候会控制不住大便(少量的),这种情况有一年了,我想问您,我该领我母亲看哪个科室?做哪些检查?吃哪些药?麻烦您了,非常非常感谢王大夫。 另外,我母亲有轻微心脏病、血压有点高、糖尿病。
王会林医生
你好,你等我一会,我稍忙下,见谅哈。
2017年06月18日
第2次提问
那您先忙,没关系的。
2017年06月18日
王会林医生
你好,首先谢谢你的信任。很抱歉我忙到现在才能回复你。

根据你的描述,我认为你的母亲记忆力减退有3种可能性。

1.是正常的老年性老化性的记忆力减退,如果记忆力减退明显,比如甚至记不得昨天晚上吃的什么饭,则排除。
2.是有枕叶或颞叶内侧的脑梗死。这种情况是非常常见的,而且也是最容易被忽视的。人的大脑有明确的分工,颞叶内侧(很大程度上是海马)如果发生了脑梗死,对患者主要的影响是记忆力减退,常伴有视物不清,偏盲。这个是需要磁共振来检查的,需要进一步排除。
3.是痴呆的早期表现。痴呆这个疾病,发病率在逐年的提升。目前我国约有1000万痴呆患者,预计在2050年,全国有4000万。在痴呆最常见的类型中,阿尔茨海默病就是一个以记忆力减退为起病形式,缓慢发展的一个未来会严重影响人的生活质量的病。对于这样的患者,早期的诊断也很关键,主要是磁共振检查,看看有没有脑萎缩,还有不同的痴呆量表的评估。
王会林医生
对于痴呆的危险因素,和早期的干预措施,我解释如下:

痴呆已经成为老年人致残和致死的主要疾病之一,而阿尔茨海默病是痴呆的首要原因。

对痴呆的危险因素来说,也就是什么条件下容易得痴呆呢,分不可干预的和可干预的危险因素。

不可干预的有1.年龄,大于65岁,每加10岁,发病率增加1倍。2.性别,目前女性发病高,可能与女性寿命长有关系3.遗传因素和家族史,的确有早老素基因的存在。

可以干预的危险艺术有:1.心脑血管疾病,包括脑梗死,脑出血。2.高血压3.高血脂4.糖尿病5.肥胖6.吸烟和饮酒7.饱和脂肪酸的过多摄入8.低教育水平9.过于少动10.脑外伤。此外,情绪,社会交往过低,独居,都会增加痴呆的风险。
在预防方面,做好血压,血糖,血脂,体重,吸烟饮酒的管理。建议增加体力活动,和认知训练。也就是要动脑。健康饮食。
我认为你母亲需要去医院做个磁共振检查,我建议做一套完整的体检。包括:血常规,肝肾功能,血糖,血脂,糖化血红蛋白;颈部血管彩超;心电图;心脏彩超,头颅磁共振的平扫及头颅磁共振血管。这些检查是非常全面的。

我觉得,只有了解目前你母亲的身体状态,才能更好的去做好以后的预防性工作
王会林医生
很抱歉刚刚让你浪费了一次提问机会,你针对我的回答,提出你目前的疑问,你只能提问1次了,所以,尽量的提全面一些,我再次为你解答。
王会林医生
我觉得我还有必要讲一个问题。什么人容易得脑梗呢?首先是男性和年龄,大大于55岁的男性风险开始升高,这2个危险因素是不可改变的。然后是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等,其中,以高血压,高血糖的危害最大。每个人都注定衰老,但是,有高血压和糖尿病的患者是加速走向衰老,对于他们来讲,血管的寿命很可能就是本人的寿命。

你目前有高血压和糖尿病,冠心病,我认为脑血管病的危险因素也是很多的,所以,要做好脑血管病的预防工作。

目前脑血管病的治疗国际上是有标准的,这些标准建立在数万人乃至数十万人的双盲对照试验上,我们医学上称之为循证医学证据。目前取得明确证据的是1.阿司匹林或氯吡格雷,通过抗血小板聚集防止血栓。2.阿托伐他汀钙片,是来强化降脂和稳定斑块的。2.重视危险因素管理,如血糖。出现中风前兆如麻木,言语不清,肢体无力,视物不清,复视等立即就医。重视腹泻和出汗,不能脱水。避免桑拿。
王会林医生
对于老百姓来说,如果发生了中风时间,要迅速到达医院,目前4.5小时内可以溶栓治疗,效果是卓有成效的。
快速辨别卒中的120原则
1 看1张脸
·不对称
·口角歪斜
2 查2只胳膊
·平行举起
·单侧无力
0 聆听语言
·言语不清
·表达困难
有上述任何突发症状快打120!

脑血管病有典型的四高:患病率高,致残率高,致死率高,复发率高。所以要高度重视脑血管的临床症状,及时识别。

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2017年06月18日
王会林医生
如果多次的脑梗,也可以导致血管性痴呆,所以,脑血管病的预防工作也很关键。

你继续提出你的疑问。
2017年06月18日
第3次提问
王大夫,非常感谢您详细的解答,我已经大致了解了如何去医院就诊。还有我想补充一下就是我母亲在去年年初的体检中检查到脑部有个5毫米的血管瘤,很抱歉我不记得具体位置了,不知道这个是不是一个危险因素。 再次感谢王大夫在繁忙的工作中做的详细解答。 祝您快乐!
2017年06月18日
王会林医生
这个动脉瘤的问题,不需要可以去关注,只要血压别太高就可以了。

动脉瘤就是血管上鼓了个包,害怕像吹气球一样,吹破了。实际上,随着目前的检测手段越来越先进,发现的无症状的动脉瘤越来越多,不要过度害怕和担心,也不要过于干预。

大约在2个月前,我们医院一名护士的母亲,才65岁,无意中发现了一个5mm的动脉瘤,去做造影和介入手术,结果术中破裂,没有下了手术台。其实患者是没有任何症状的。家人后悔莫及。

动脉瘤破裂后导致的疾病是蛛网膜下腔出血。动脉瘤与痴呆没有任何的关系。请放心。

希望我的回答对你有所帮助,将来如果还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案