2019年06月23日
第1次提问
过敏性紫癜有三个月了,一直反反复复发作,去医院检查过两次血常规和尿常规,都正常,但老是反复发作,过敏原也检查过了,我担心,会不会影响肾功能啊,还有我该怎么做,目前吃的是抗过敏药物

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杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年06月23日
杨勇辉医生
过敏性紫癜标准称呼是「IgA 血管炎」。也称为出血性毛细血管中毒病或许兰-亨诺综合征,为一种常见的与 IgA 沉积相关的免疫介导性血管炎。毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。一般无血小板减少和血液凝固的障碍。

过敏性紫癜皮肤表现不一,以不同大小的紫癜与红斑为多见。可高出皮面、起初有痒感或疼痛,并可融合成片。紫癜开始呈鲜红色,继而为暗红色直至棕色。四肢紫癜多于躯干,主要以下肢关节伸侧最多,常对称分布,分批出现。

过敏性紫癜分为五型:

1.单纯型过敏性紫癜(紫癜型):为最常见的类型,主要表现为皮肤紫癜;
2.腹型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,还有一系列消化道症状及体征,如腹痛、恶心、呕吐等;
3.关节型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,还有关节肿胀、疼痛等表现;
4.肾型过敏性紫癜:病情最为严重,在皮肤紫癜的基础上伴有血尿、蛋白尿等症状;
5.混合型过敏性紫癜:皮肤紫癜的基础上合并有上述两种以上的表现。

根据您的描述您家宝贝目前考虑单纯型过敏性紫癜。

您主要担心过敏性紫癜会不会影响到您宝贝的肾脏。不过,不是所有过敏性紫癜都会影响到肾脏的。过敏性紫癜影响到肾脏是因为肾小球毛细血管袢的炎症反应,其中过敏性紫癜肾炎病情最为严重。可以出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶尔可出现水肿、高血压及肾衰竭等。肾脏损害多发生于紫癜出现后 1 -2周,也可延长出现。多在 3 ~ 4 周内恢复。在年龄较大儿童与成人中明显更为普遍。最常见的表现为血尿伴或不伴红细胞管型以及轻度蛋白尿或无蛋白尿。大部分过敏性紫癜影响到肾脏会在发病半年内或者再次出现皮疹时,目前没有任何办法能够预防肾脏损害,我们能做到的是积极的定期复查尿常规检查,一般建议每半个月复查一次小便,如果尿常规均正常的话就不用担心。如果发现有小便异常就及时治疗,大部分紫癜性肾炎预后都比较好,通过治疗后会治愈,所以您不必太担心。

还有,过敏性紫癜的病因仍不明确,免疫、遗传和环境因素似乎都发挥了一定作用。最常见的诱因有感染、药物及疫苗接种,尤其是感染是最主要的诱因,而非过敏。过敏性紫癜是一种旧称,但仍被广泛使用,更适合称之为 IgA 血管炎。并没有「过敏」的参与。因此,使用抗过敏药物来治疗「过敏性紫癜」也是不正确的。所以如果宝贝没有过敏的病史的话,建议不一定要吃抗过敏药物。

另外,宝贝的皮疹容易反复,一般临床上考虑跟感染关系大一些,特别是跟一些隐性感染有关系,比如巨细胞病毒感染,EB病毒感染及幽门螺杆菌感染,还有一些隐比较隐蔽部位感染,比如鼻窦炎,建议到医院进一步筛查一下。
杨勇辉医生
如何预防过敏性紫癜?

1.过敏性紫癜病因复杂,没有十分有效的预防方法。如果确实有非常明确接触某种物质、药品后,会发生过敏性紫癜的症状,要在生活中注意避免接触。

2.另外注意卫生,避免各种细菌、病毒的感染,对于预防也有一定的帮助。
杨勇辉医生
再次感谢您的信任,希望以上答复能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
杨勇辉医生
如果我的回答您满意的话,请给予五星好评,这是对我最大的鼓励和支持,谢谢!有问题可以随时联系我,我定尽我所能为您解惑!
第2次提问
那平时生活习惯和饮食习惯应该注意些什么呢,有没有什么要特别注意的
2019年06月23日
杨勇辉医生
过敏性紫癜可能有某些食物、药物的诱因,但并非重要因素,没有必要为此特意限定饮食。如果鱼、肉、蛋、奶没有过敏,都可以正常去吃。另外注意卫生,避免各种细菌、病毒的感染,对于预防也有一定的帮助。
2019年06月23日
第3次提问
那像这种紫癜,该怎么去治疗才能彻底治愈,避免反复,
杨勇辉医生
您好,单纯只有皮疹的话,不用担心,也不一定要药物治疗。大部分如果没有并发肾脏损害,一般3-5月左右会好,当然有个别患者有一年后皮疹复发的。
2019年06月23日
杨勇辉医生
如何预防过敏性紫癜?

1.过敏性紫癜病因复杂,没有十分有效的预防方法。如果确实有非常明确接触某种物质、药品后,会发生过敏性紫癜的症状,要在生活中注意避免接触。

2.另外注意卫生,避免各种细菌、病毒的感染,比如感冒,腹泻等,对于预防也有一定的帮助。

TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?