过敏性紫癜标准称呼是「IgA 血管炎」。也称为出血性毛细血管中毒病或许兰-亨诺综合征,为一种常见的与 IgA 沉积相关的免疫介导性血管炎。毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。一般无血小板减少和血液凝固的障碍。
过敏性紫癜皮肤表现不一,以不同大小的紫癜与红斑为多见。可高出皮面、起初有痒感或疼痛,并可融合成片。紫癜开始呈鲜红色,继而为暗红色直至棕色。四肢紫癜多于躯干,主要以下肢关节伸侧最多,常对称分布,分批出现。
过敏性紫癜分为五型:
1.单纯型过敏性紫癜(紫癜型):为最常见的类型,主要表现为皮肤紫癜;
2.腹型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,还有一系列消化道症状及体征,如腹痛、恶心、呕吐等;
3.关节型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,还有关节肿胀、疼痛等表现;
4.肾型过敏性紫癜:病情最为严重,在皮肤紫癜的基础上伴有血尿、蛋白尿等症状;
5.混合型过敏性紫癜:皮肤紫癜的基础上合并有上述两种以上的表现。
根据您的描述您家宝贝目前考虑单纯型过敏性紫癜。
您主要担心过敏性紫癜会不会影响到您宝贝的肾脏。不过,不是所有过敏性紫癜都会影响到肾脏的。过敏性紫癜影响到肾脏是因为肾小球毛细血管袢的炎症反应,其中过敏性紫癜肾炎病情最为严重。可以出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶尔可出现水肿、高血压及肾衰竭等。肾脏损害多发生于紫癜出现后 1 -2周,也可延长出现。多在 3 ~ 4 周内恢复。在年龄较大儿童与成人中明显更为普遍。最常见的表现为血尿伴或不伴红细胞管型以及轻度蛋白尿或无蛋白尿。大部分过敏性紫癜影响到肾脏会在发病半年内或者再次出现皮疹时,目前没有任何办法能够预防肾脏损害,我们能做到的是积极的定期复查尿常规检查,一般建议每半个月复查一次小便,如果尿常规均正常的话就不用担心。如果发现有小便异常就及时治疗,大部分紫癜性肾炎预后都比较好,通过治疗后会治愈,所以您不必太担心。
还有,过敏性紫癜的病因仍不明确,免疫、遗传和环境因素似乎都发挥了一定作用。最常见的诱因有感染、药物及疫苗接种,尤其是感染是最主要的诱因,而非过敏。过敏性紫癜是一种旧称,但仍被广泛使用,更适合称之为 IgA 血管炎。并没有「过敏」的参与。因此,使用抗过敏药物来治疗「过敏性紫癜」也是不正确的。所以如果宝贝没有过敏的病史的话,建议不一定要吃抗过敏药物。
另外,宝贝的皮疹容易反复,一般临床上考虑跟感染关系大一些,特别是跟一些隐性感染有关系,比如巨细胞病毒感染,EB病毒感染及幽门螺杆菌感染,还有一些隐比较隐蔽部位感染,比如鼻窦炎,建议到医院进一步筛查一下。