2017年06月18日
第1次提问
女 年龄22岁。宫颈轻微糜烂1度。需要治疗吗?最近过性生活时没有做措施会加重糜烂程度吗?
2017年06月18日
李丹医生
这位朋友你好,问题收到
首先宫颈糜烂无需治疗,性生活不会导致糜烂加重,这点放心,但是由于性生活,有可能在你这个宫颈糜烂的地方发生病变,因此从你这个年纪开始,需要做宫颈癌筛查,没有问题就完全不用担心。下面给予普及下宫颈糜烂的知识。
在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同。在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观,而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,这个区域也是宫颈癌的好发区域

鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现,
李丹医生
绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,此时检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。

在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,则很好理解,其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。

因此你完全不用担心。每年定期妇科检查就可以了。
李丹医生
宫颈糜烂现在被更正为宫颈柱状上皮外移,是个正常的生理过程
2017年06月18日
第2次提问
其实我之前感染了HPV后我的宫颈糜烂就变成重度的了。然后医生就让我做了手术。之后就一直发现白带很多就一直在阴道用药。手术后3个月后有一次性生活之后,我去体检医生说我宫颈有轻微糜烂。但是我的HPV和TCT,白带常规检查都没有问题。这样会影响我以后的生育吗?医生
2017年06月18日
李丹医生
补充资料收到,这个放心,对生孩子没影响的。但是不知道你做的什么手术,如果做的leep术,可能疤痕会大点,有可能会在生产过程中干扰产程,但是问题不大。
第3次提问
谢谢医生耐心的回答。就是leep。但是为什么我会反复宫颈糜烂了?而且我的白带很多。是不是因为炎症重然后影响了宫颈了?
2017年06月18日
李丹医生
呵呵,上述我已经将为什么糜烂的原因讲了,就是因为自身激素水平的影响,柱状上皮外移。leep只是将原来露出来的柱状上皮切除,有可能又有其他柱状上皮外移了。白带多也有可能影响宫颈导致宫颈炎的形成,但是请放心,定期行宫颈癌筛查,没有问题就可以把心放回肚子里了。