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你好，请上传一下查钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、25-羟维生素D3（如果有）的报告单。身上起没起皮疹？有没有挠破的地方？有没有掉皮？皮肤干不干燥？如果皮肤有异常，也请拍清晰的照片上传。除了罗盖全，还吃了什么药物？

尿毒症患者皮肤搔痒的原因很多，皮肤疾病如结节性痒疹、透析脱水过多导致皮肤干燥、高磷血症、继发性甲旁亢、透析不充分、感觉神经功能紊乱等很多原因都可以引起皮肤搔痒，要先找原因，再行针对性治疗。对你来说，目前存在继发性甲旁亢、血磷未达标，都可以引起瘙痒。你现在在进行活性维生素D的冲击治疗，冲击治疗至少要维持2-3个月后才起效，现在只有1个月，时间还远远不够，还要再等待一下。如果3个月后甲状旁腺激素仍未下降，还是改吃西那卡塞。甲状旁腺的目标值是150-200，而不是降到正常范围。血磷的控制目标值是1.78以下，现在稍高一点，醋酸钙片量暂时不变，一定要在三餐中服用，而且是整片吞服，不能嚼碎。饮食上再加强控制一下，含磷高的食物要严格限制，或者先焯水，倒掉焯的水后再烹饪。滤过和灌流有一定作用，但要多做才行，滤过有利于清除血磷，灌流有利于清除一些大分子毒素，但目前灌流对甲状旁腺激素的清除效果都不好。

另外，洗澡次数不宜过多，洗澡水温度不宜太高，水温稍微低一点，一定要注意全身皮肤保湿，每天全身涂橄榄油或润肤霜。但是，你的皮肤瘙痒也许不仅仅是高磷血症、继发性甲旁亢所致，还有另外的原因参与，也应该一一梳理一下。如果再起皮疹，建议去皮肤科看一下。如果近期kt/V不达标，需要调整一下透析医嘱，尽快达到充分透析。