您好,感谢回复,根据您的描述及指标,考虑缺铁性贫血可能性大,贫血症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。
对于小细胞低色素贫血,临床最常见是缺铁性贫血,这只是一种表现,需要明确病因,缺铁贫病因很多,如摄入过少所致营养不良性,胃肠道疾病所致丢失过多,以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
临床上,中老女性最常见多由于饮食不均衡,瘦肉摄入过少所致铁元素摄入减少所致,在血常规中,可表现为,平均血红蛋白量偏低,红细胞体积减小,进一步查铁蛋白及转铁饱和度,外周血形态学分析可确诊,治疗上多是改善饮食,对症补铁治疗,患者目前符合该种诊断,建议可以适度改善饮食情况,加强瘦肉摄入,如果饮食纠正不佳就需口服铁剂,如多糖铁复合物胶囊 1粒 口服 1日,期间监测血常规,当贫血纠正后,仍需口服3个月以上。
如果纠正不顺利,就需要警惕其他原因,老年人不再考虑地贫可能性,但仍需要警惕其他溶血性疾病,如自身免疫性溶血,遗传性球型红细胞增多等,如果补充铁剂效果不好,届时就需要完善肝肾功能、coombs、外周血形态学分析等检查明确,目前这个可能性很小。
贫血还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,肿瘤慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,临床上很大一部分胃肠道肿瘤起病是因为贫血出现症状而就诊,胃肠道这类空腔脏器诊断最佳手段是内镜检查,必要时活检,便常规中隐血有一定提示。如果贫血及缺铁现象不能纠正,这类情况也建议进一步检查,如有条件,建议住院明确。
综上,您目前高度考虑饮食中铁元素摄入过少所致,建议酌情饮食、口服铁剂调整,定期2周左右监测血常规,观察血细胞变化,如果提升明显,继续应用至正常后3个月,如果不明显就需要复诊明确原因。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!