2019年06月23日
第1次提问
医生,您帮忙看看这个血常规,是不是贫血?不吃肉,吃肉会过敏,容易头晕。这种情况要怎么办呢?需要吃药吗

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2019年06月23日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
目前血常规提示有小细胞低色素现象,伴有轻度血红蛋白低,需要进一步问您些情况,以便进一步分析。
1.患者祖籍哪里,家族有贫血情况吗?
2.平时吃饭,任何肉都不吃吗?
3.应该没有月经了吧?
4.有无胃疼肚子疼,大便有发黑情况吗?
2019年06月23日
第2次提问
您好,祖籍在湖北,家族无贫血情况。年轻时候吃猪肉,后来怀小孩时候彻底无法吃肉,吃了身上会起疹子。平常水煮蛋可以接受,其他肉类都无法实用。月经已停。以前贫血比较严重,两年前发生过一次急性胃炎,目前没有肚子疼胃疼,大便还好,会便秘。麻烦医生看看是否需要补血之类的?
2019年06月23日
殷少宁医生
您好,感谢回复,根据您的描述及指标,考虑缺铁性贫血可能性大,贫血症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。
对于小细胞低色素贫血,临床最常见是缺铁性贫血,这只是一种表现,需要明确病因,缺铁贫病因很多,如摄入过少所致营养不良性,胃肠道疾病所致丢失过多,以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。

临床上,中老女性最常见多由于饮食不均衡,瘦肉摄入过少所致铁元素摄入减少所致,在血常规中,可表现为,平均血红蛋白量偏低,红细胞体积减小,进一步查铁蛋白及转铁饱和度,外周血形态学分析可确诊,治疗上多是改善饮食,对症补铁治疗,患者目前符合该种诊断,建议可以适度改善饮食情况,加强瘦肉摄入,如果饮食纠正不佳就需口服铁剂,如多糖铁复合物胶囊 1粒 口服 1日,期间监测血常规,当贫血纠正后,仍需口服3个月以上。

如果纠正不顺利,就需要警惕其他原因,老年人不再考虑地贫可能性,但仍需要警惕其他溶血性疾病,如自身免疫性溶血,遗传性球型红细胞增多等,如果补充铁剂效果不好,届时就需要完善肝肾功能、coombs、外周血形态学分析等检查明确,目前这个可能性很小。

贫血还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,肿瘤慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,临床上很大一部分胃肠道肿瘤起病是因为贫血出现症状而就诊,胃肠道这类空腔脏器诊断最佳手段是内镜检查,必要时活检,便常规中隐血有一定提示。如果贫血及缺铁现象不能纠正,这类情况也建议进一步检查,如有条件,建议住院明确。

综上,您目前高度考虑饮食中铁元素摄入过少所致,建议酌情饮食、口服铁剂调整,定期2周左右监测血常规,观察血细胞变化,如果提升明显,继续应用至正常后3个月,如果不明显就需要复诊明确原因。

希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!
2019年06月24日
第3次提问
医生您好,我在京东大药房查到了 国风 红源达 多糖铁复合物胶囊 买这个就可以吧?
2019年06月24日
殷少宁医生
对,吃这个就可以,吃上一段时间,间断查查血常规情况。提升了就继续吃到正常后三个月,如果提升不明显,尽快明确其他原因。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?