2019年06月23日
第1次提问
您好,麻烦帮忙分析报告

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王琛琛医生
您好,感谢您的信任,待我仔细看了化验单稍后回复
2019年06月23日
王琛琛医生
根据您的检查结果,考虑您存在两个问题。
1,桥本甲状腺炎。
B超显示有甲状腺弥漫性病变,甲状腺功能提示两个抗体增高,游离T4降低,TSH升高,存在轻度甲状腺功能减退。根据这些结果,可以诊断桥本甲状腺炎。下面我来说说什么是桥本甲状腺炎:
桥本甲状腺炎是由于甲状腺的自身免疫反应导致的,会表现为TPOAB或者TGAB的升高,B超可表现为甲状腺弥漫性病变。这种甲状腺自身免疫反应导致甲状腺组织被破坏,早期滤泡内的甲状腺激素释放入血会可以表现为甲亢,随着甲状腺自身免疫的进展,可以表现为甲功正常甚至甲减。目前并没有什么办法能够阻止甲状腺的自身免疫反应和抗体的升高。但是好在单纯的抗体增高,对人体也不会有什么影响。只是在抗体升高导致了甲减的时候需要口服甲状腺激素。
您目前的甲减程度非常轻,一般对您不会有太大的影响。如果没有非常明显甲减的症状,比如乏力,倦怠,食欲差,水肿,高脂血症等情况,并且没有备孕计划,建议目前可以暂时不用加甲状腺素片,定期复查甲功,根据随访的甲功再做决定。

2,甲状腺结节。从B超的描述来看,甲状腺结节更倾向于为良性结节。最终结论为TIRADS3类,3类中大概95%的可能为良性。而且您目前的结节比较小,建议只需要每年复查一次甲状腺彩超,观察变化就可以。
王琛琛医生
如果您正在怀孕或者有备孕计划,判断标准是不一样的。

生活小贴士: 目前这种甲功状态没有太多需要特别注意的。海带等含碘的东西可以正常吃。保持心情舒畅,避免过度劳累,减少精神压力,这对甲状腺以及全身其他部位的健康都是有好处的。
2019年06月23日
第2次提问
结节需要提前处理吗?在网上了解结节的时候,有一家甲状腺专科医院说最好提前微创消融术处理,说桥本甲状腺炎也可以处理。明年准备备孕结节要先处理吗?我担心明天怀上了结节要手术处理
2019年06月23日
王琛琛医生
3类结节良性的可能性95/%以上,研究发现,良性结节随访五年后恶变的可能性为千分之3。算下来,您的结节五年之后变为恶性,需要手术的概率为万分之一点几。而良性的结节如果没有非常大,产生压迫症状,是不需要处理的。

所以,从专科的角度看,只需要定期复查甲状腺彩超就可以,不建议您选择更激进的治疗措施。

如果明年有备孕计划,在备孕开始前一定要复查甲状腺功能,这比复查甲状腺结节要重要得多。如果存在甲减,需要给予甲状腺素片口服,使甲功维持到妊娠适合的水平。
王琛琛医生
网上很多信息来源良莠不齐,会让没有医学背景知识的人真假难辨,误入歧途。提醒您在选择咨询的时候,一定要认准大型三甲医院,内分泌或者甲状腺专科。
2019年06月23日
第3次提问
嗯嗯,谢谢。他让我直接去他们医院,他们是甲状腺专科,有甲状腺专家面诊,说外面的综合医院都是建议不用处理,注意复查就可以了,
2019年06月23日
王琛琛医生
不用谢,由于甲状腺B超检查的普及,查出来甲状腺结节的患病率很高,女性更高,良恶性的鉴别需要专科医生来判断。其中,绝大多数为良性,只需要定期随访。希望您能够放松心情,保持良好心态,按照医生所建议的定期随访,密切观察,这就足够了。

TA的问答

你好 女26 孕前检查tsh偏高 其他正常 请问需要吃药治疗后才能怀孕吗 还是不影响?14年的时候是服药之后有的 三月份是没服药就有了 这次是服药之后有的 我也昏了您好 我14年的时候有过甲亢 治疗一年后停药 之后每次复查 指标都很正常 去年9月份生完宝宝后 在今年的三月份 查出甲亢复发 治疗一个月后指标正常 考虑到宝宝小 就停药 继续哺乳了 之后指标又不正常了 从八月份开始规律服药 现在是每天半颗甲巯咪唑 我想您帮我看看根据我的指标是否要减量服药 三月份查的那次单子弄丢了 其他的都发给您看看您好,我多囊卵巢九个月合并糖耐量异常。今天是服药完毕后第九个月,开始来月经。前几天感冒了,感冒好以后血糖开始不正常,早上血糖都是六点多,但是餐后都还比较正常,一般5.2左右。 医生给开了吡格列酮,要求每天吃30mg。目前身高155,体重52kg。现在想问一下以下几个问题: 1.因为年龄还比较小,我想问一下糖尿病的药物应该怎么吃才能比较好的控制血糖,因为这次血糖是突然变高的,比较心慌。 2.这月月经结束以后,达英还要吃吗?一吃达英吃饭就吃多,可否吃优思悦?可以的话是否可以帮我开药? 3.血糖在6.多还是每天都多饮多尿,这个请问应该怎么解决? 现在是哺乳期,体重消瘦,容易心慌,反而是胃口不太好,请问需要治疗吗?是不是要停母乳了。去年产检就捡甲功五项是正常的。