李潇颖
主治医师
小儿内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 2
2019年06月23日
您好，李医生，又来了。昨天医院复诊（前天没有抽出时间），医生面诊配合检查了血常规（白细胞正常范围好像过窄）、c反应蛋白、支原体、X光，他认为现在检测病毒意义不大，没开病毒检查，排除川崎病，诊断为急性支气管炎。近三天症状:1.每天下午开始发烧，但发烧的间隔拉长（星期二8小时，后面几天均是下午发烧、凌晨2点左右自己退烧、没吃退烧药，但基础体温都在37.5°）；发烧的最高温降低，没有超过40°了，前天最高温39°，这两天38.5°。2.咳嗽频率增加，声音较重，每次咳嗽持续时间更长(睡觉也咳），扁桃体处有痰没有白色黏膜；3.新增症状:星期四开始早上起床睫毛上有一圈类似干鼻涕的黄色分泌物（如图，早上起来时眼皮肿，白天不肿；早上鼻涕黄，白天清涕）；舌系带变白且肿大(网上找了类似图)，口腔其他地方无分泌物；4.食欲差，每天睡前和早起后母乳，白天仅吃几口鸡蛋或者巧克力。5.大便正常，小便晚上正常，白天发黄，喝水不配合，少量多次。6.不发烧时精神状态好，下午粘人、需要一直抱。7.没有皮疹、杨梅舌、颈部淋巴明显肿大。现在是否应该用抗生素？可否口服？如何口服哪种抗生素？是否还应该排除eb病毒等或尿路感染？
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2019年06月23日
您好家长，谢谢您的信任和反馈！
抗生素口服建议使用头孢克肟或者头孢克洛，您再反馈一下目前的体重，我帮您计算一下剂量。
口服易坦静化痰，缓解咳嗽的症状，建议联合使用雾化治疗，进行：沙丁胺醇、布地奈德、生理盐水的雾化。
抗生素口服建议使用头孢克肟或者头孢克洛，您再反馈一下目前的体重，我帮您计算一下剂量。
口服易坦静化痰，缓解咳嗽的症状，建议联合使用雾化治疗，进行：沙丁胺醇、布地奈德、生理盐水的雾化。
02:33
转文字
2019年06月23日
您好，我刚到药店？不知道头孢克肟哪个牌子比较好？好像大多数是分散片，是不是应该买干悬混剂。您说的雾化的药好像都没有，我再去别的地方找找，再买雾化机。雾化稍微晚点上没问题吧？他早上体重13.5公斤，刚好1岁半
2019年06月23日
您好家长，可以的，先把抗生素吃上比较好。
头孢克肟，一天两次，一次40毫克。
头孢克洛，一天三次，一次一袋，125毫克。
雾化推荐您使用沙丁胺醇、布地奈德、生理盐水，一天四次，
1.布地奈德1毫升，沙丁胺醇1.25毫升，盐水1毫升
2.沙丁胺醇1.25毫升，盐水1毫升
3.沙丁胺醇1.25毫升，盐水1毫升
4.布地奈德1毫升，沙丁胺醇1.25毫升，盐水1毫升
每间隔4-6小时使用一次雾化，可以采取坐位、半卧位，不要躺着做，做完之后，让宝贝漱口、洗脸，避免药物刺激皮肤、口腔黏膜。
头孢克肟，一天两次，一次40毫克。
头孢克洛，一天三次，一次一袋，125毫克。
雾化推荐您使用沙丁胺醇、布地奈德、生理盐水，一天四次，
1.布地奈德1毫升，沙丁胺醇1.25毫升，盐水1毫升
2.沙丁胺醇1.25毫升，盐水1毫升
3.沙丁胺醇1.25毫升，盐水1毫升
4.布地奈德1毫升，沙丁胺醇1.25毫升，盐水1毫升
每间隔4-6小时使用一次雾化，可以采取坐位、半卧位，不要躺着做，做完之后，让宝贝漱口、洗脸，避免药物刺激皮肤、口腔黏膜。
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2019年06月23日
感谢，已经吃了头孢克肟，先用生理盐水洗了鼻子、吸了鼻涕，周边药店都找了没有上面的雾化药，下午再去医院的药房买其他药。再请问一下抗生素是不是一旦吃了，就要连续吃三天？即使他好了，也要坚持吃完？另外他舌系带发白、肿大，跟目前的病情应该没有关系吧？是不是不需要治疗？以前老大都是典型的普通病毒感染，无症状发烧2-3天，然后真正症状出来，一般一个星期也自愈了，两个娃都没有吃过退烧药以外的药，所以这次对老二过于掉以轻心，目前这种情况有没有让他的病变得更难治疗？
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2019年06月23日
TA的问答
宝宝103天，纯氨基酸奶粉第22天，湿疹从第三天明好转没复发过，头几天呛奶吐奶严重，一周后好转，之后奶量稳定和以前母乳差不多，体重也缓慢增长了，本以为放心了，结果近6天前出现返流现象，每次吃完奶好像返上来又被咽回去，脸憋红大哭，很难受的样子。怎么抱都不舒服，经常吧唧嘴，喉咙里轰轰的声音，像有痰，竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次，喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重，昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味，放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时，本来奶量就少，现在又回到600多
喝氨基酸后第三次大便开始变好，这几天又异常了，奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动，30度斜坡枕，喝完奶竖抱顺嗝，没缓解。
1以上症状是胃食管反流吗，怎样缓解
2有人说过敏可能会返流，换水解奶粉就不返了，但我换了氨基酸才开始返的，是不适合这个奶粉吗？
3这两天咳嗽加重，返流会咳嗽多吗，怕其他问题或转成肺炎。
4近三天测耳温经常36.9-37.3，头经常都热热的，全天也有凉的时候，晚上基本不热，但多数时间热，算发烧吗？精神状态良好。症状及患病时长：2岁6个月男孩，昨晚凌晨3点喉咙嘶哑，发声困难，呼吸有明显呼噜喘息声，眼睛微肿微微发红，鼻痒，有黄色和白色黏稠鼻涕，今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽，咳嗽时有眼泪，此前体温一直37度以下
就医及用药情况：昨晚凌晨去新世纪儿童医院，初步诊断为急性咽喉炎，做了雾化，开了阿奇，今日继续雾化并服用阿奇，嗓子嘶哑明显改善，但依然鼻子痒，眼睛微肿，有粘稠鼻涕，咳嗽时有泪水，并低烧
需要解答的问题：是否有某种过敏的可能，是否可以吃一些抗过敏的药物，如果可以，应该吃什么抗过敏药症状及患病时长：
宝宝出现咳嗽，嗓子里有沙沙痰音，有反复低烧，最高37.5左右。症状持续已有5天。
就医及用药情况：
喝过氨溴索口服液，小儿肺热咳喘颗粒，小儿止咳糖浆，小儿氨酚黄那敏颗粒，阿奇混悬剂。
需要解答的问题：
您好，我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续，晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒，持续口臭。因为孩子小不会吐痰，所以不知道黄痰还是白痰。
宝宝去年10月有过合胞病毒感染，没测出流感，但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。
目前宝宝精神状态还不错，所以没有去医院检查。
想请问一下您用什么药对症，用不用去医院，感觉给宝宝喝过的都不太管用，害怕支气管有点炎症，之前喝过阿奇了，好像没有太大作用，宝宝晚上总是咳醒，呼吸比平时感觉喘一点，躺下睡觉会有很重的痰音。
谢谢您辛苦了～
症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪
需要解答的问题：李医生您好，我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝，突发急性寻麻疹一后背，去医院查了过敏源对很多东西过敏，开始脱敏治疗，喝深度水解奶粉，后面添加辅食也是很多东西都过敏，经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉，食物几乎没有过敏的，包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下，总是频发生病，现在马上4岁上了幼儿园，基本上上一周多病一周多，频繁感染病毒、细菌等，但是寻麻疹的症状几乎很少发作，这几天老公买了一只小狗，小狗刚来第二天孩子有鼻塞，小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了，请问有什么药物能够提高免疫力吗，身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌，但没有咨询过医生不敢随便加，这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗？或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好，但脾胃不好，经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞，而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦，身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长：腹泻、睡眠问题等
就医及用药情况：每日一粒伊可新AD
需要解答的问题：李医生您好，宝宝现在122天，出生体重6斤6两，身高51cm，纯母乳亲喂，三个月儿保体重6.97kg，身高61cm，头围40cm。初为人母，育儿经验不足，以下问题想向您请教，万分感谢。
问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了，每天一到两次，放屁也会蹦屎，可自主放屁，有时放屁会哭闹，是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻？需要益生菌或药物干预吗？
问题2:宝宝睡眠不好，白天小睡短30-40分钟就会醒；午睡能睡2小时，但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄；晚上最近也睡不踏实，摇头抓头发挠脸砸床翻身，甚至突然闭眼哭要抱起来哄，半夜还经常放不下。室温25度，入睡方式扛在肩上摇晃入睡，但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关？还是其他因素？现在是每天一粒AD。
问题3:宝宝背部和屁股起小疹子，开始是一小块像藓一样的，后面发展成大片的，湿疹还是热疹？如何护理？额头上也有点小疹子，是热疹吗？
问题4:臀纹是否不对称？
问题5:头型是否有点尖？怎样改善？
问题6:平时趴多为胸部贴地，有时呈图片姿势，是否可以，要干预吗？
