问题详情

您好，感谢您的信任，问题收到了。
我看过您的问题了，现在还看不出有心脏问题，可能还需要一些问诊，不过现在我个人还有些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。

好的 马上来回复您，请见谅，昨天周末，贪睡了会儿。

您好，很抱歉没有及时回复您。
您妈妈的情况目前看不出是心肌缺血，但是本身年纪大，又合并高血压和糖尿病，那么有冠心病的可能性还是比较大的，可能还需要问些问题：
1.她日常的运动量如何？
2.平时快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层的话，是否会有胸闷胸痛症状？
3.您母亲描述的心里难受，是心慌？心口像被攥住一样？
4.这个心理难受是就持续几秒钟吗？
5.既往有没有某一次突然发作心慌，持续一段时间，随后又突然一下子就好转了？
6.平时的睡眠情况如何？
7.目前血压和血糖控制情况如何？
8.目前在吃的所有药物有哪些？
9.近期的症状相比之前一段时间，是加重了吗？

您好，回复收到。
如果说26岁就出现心里不适的症状，现在来说只不过是症状有所加重，那么可以说，这个不舒服的症状并不是心脏问题所导致的。
1.目前看起来，爬楼梯也不会出现胸闷胸痛，虽然有高血压和糖尿病的病史，但现在还没有明显的心肌缺血的症状，另外如果是冠心病导致的心绞痛的话，通常并不止几秒钟的时间，一般会持续2~3分钟，发作跟运动有关，休息能够好转。这么看的话，你母亲的症状跟冠心病心肌缺血是对不上号的。
2.动态心电图上提示了有房早和短阵房速，症状表现会是心慌、心悸感，并且短阵房速的话时间也比较短，可能只有几秒钟，另外短阵房速在年轻的时候也可以发作，现在随着高血压的作用，左心房增大，房早房速的发作比以前更加频繁，也符合目前发病的过程。所以目前来判断，你妈妈现在的病情很可能主要还是短暂房速的问题，这是去年的动态心电图，如果有条件的话，今年建议复查一下，看一下房早房速的发作情况，并且看一看有没有阵发性房颤的情况，因为你妈妈曾经有过中风的病史，是动脉粥样硬化引起的中风，还是阵发性房颤导致的中风也并不清楚。
3.参松养心胶囊，对于室性的早搏会有一定的作用，对于房性早搏，作用并不大。建议可以暂时停掉，脑心通也停掉。为了控制房早房速，建议用点儿倍他乐克，会有一定的好处。
4.血压血糖这两方面控制的还可以，目前就继续当前的药物方案。您目前阿司匹林和他汀都是同时治疗心脏和脑血管的药物。
5.如果动态心电图没什么问题的话，另一个要考虑的，就是是否跟抑郁症本身有关的心脏功能性问题，也叫做心脏神经官能症。

总结：
1.考虑目前最有可能的原因是短阵房速。
2.建议复查24小时动态心电图评估情况。
3.停脑心通，参松养心胶囊。
4.加琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg 1/日。

希望能够帮到你，很抱歉没有及时能够回复你，还请稍后问题结束您能够中肯的评价，满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝阿姨早日康复（处方附后，仅供参考）。